阿伐曲泊帕（Avatrombopag）用法用量

患者在进行阿伐曲泊帕（Avatrombopag）治疗前和手术当天获取血小板计数，以确保血小板计数适当增加。每周评估血小板计数，直到稳定的血小板计数≥50×109/L，然后每月获取血小板计数。停用阿伐曲泊帕后，每周获取血小板计数，至少持续4周。不要使用阿伐曲泊帕使血小板计数正常化。

1、推荐剂量：

（1）慢性肝病（CLD）：在计划手术前10至13天开始阿伐曲泊帕给药，推荐日剂量基于患者在计划手术前的血小板计数，血小板计数不到40×109/L的患者使用剂量为每日一次60mg（3片），持续5天；血小板计数在40-50×109/L的患者使用剂量为每日一次40mg（2片），持续5天。患者应在使用最后一剂阿伐曲泊帕后5至8天接受手术。

（2）慢性免疫性血小板减少症（ITP）：必要时使用所需的最低剂量阿伐曲泊帕，以达到并保持血小板计数≥50×109/L，从而降低出血风险。剂量调整基于血小板计数反应，开始服用阿伐曲泊帕的起始剂量为每日一次20mg（1片），与食物一起服用。

（3）停药：如果给药4周后血小板计数没有增加到≥50×109/L，则停用阿伐曲泊帕，最大剂量为每日一次40mg，如果每周一次20mg给药2周后血小板计数＞400×109/L，则停用阿伐曲泊帕。

2、联合用药：如果与中等或强烈的CYP2C9和CYP3A4双重抑制剂合并用药，则每周3次服用阿伐曲泊帕20mg（1片）；如果与中等或强烈的CYP2C9和CYP3A4双重诱导剂合并用药，则每日1次服用阿伐曲泊帕40mg（2片）。

3、用药过量：如果用药过量，血小板计数可能会过度增加，并导致血栓形成或血栓栓塞并发症。密切监测患者和血小板计数。按照护理标准治疗血栓并发症。 目前还没有已知的治疗过量用药的解毒剂。

阿伐曲泊帕原研药已经在国内上市，并且进入乙类医保范围，但仅限符合条件的患者进行报销，常见的规格20mg*15片每盒的价格可能在7千多人民币，而在海外上市的阿伐曲泊帕原研药更为昂贵。据了解在海外有阿伐曲泊帕仿制药上市，其药物成分与原研药的药物成分基本一致，如老挝制药生产规格20mg*30片每盒的价格可能在1千人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。