ALK 阳性患者服用布格替尼/布加替尼（安伯瑞）出现耐药后怎么办好

时间：2026.09.21作者：医学编辑王奕 浏览次数：133

布格替尼/布加替尼（Brigatinib）是一种第二代ALK酪氨酸激酶抑制剂，主要用于ALK阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。虽然布格替尼能够抑制ALK融合蛋白以及部分与ALK-TKI耐药相关的突变，但长期治疗过程中仍可能出现获得性耐药。

（1）出现疾病进展后，并不是简单地继续增加布格替尼剂量，而是需要先明确耐药原因。临床上通常会结合胸部及全身影像学检查，必要时进行肿瘤组织活检或血液NGS检测，了解是否出现新的ALK耐药突变。不同耐药机制可能对应不同的后续治疗策略。

（2）如果确认属于ALK通路继续驱动的耐药，后续治疗可能考虑其他具有不同耐药突变覆盖能力的ALK抑制剂。例如洛拉替尼（Lorlatinib）具有较强的ALK抑制作用，并针对部分第二代ALK抑制剂治疗后出现的耐药情况开展了研究。具体选择还需要结合既往使用过的ALK-TKI、耐药突变类型以及是否存在脑转移等因素判断。

（3）如果疾病进展主要发生在少数局部病灶，而其他病灶仍受到控制，部分情况下还会结合局部放疗或其他局部治疗进行综合处理。若出现广泛进展，则可能需要重新评估全身治疗方案，包括化疗或临床试验等选择。

因此，布格替尼耐药后最重要的是先判断“为什么耐药”，再确定下一步治疗，而不是自行更换药物或增加剂量。随着ALK耐药机制检测和新一代ALK抑制剂研究不断发展，后续治疗选择也在持续增加。

参考资料：https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a617016.html

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