IgA肾病患者服用安立生坦/凡瑞克，有没有出现肌酐升高的风险

安立生坦 (Ambrisentan)主要用于成人肺动脉高压治疗，并不是针对IgA肾病本身的常规治疗药物。IgA肾病患者如果因为合并肺动脉高压而使用安立生坦，在治疗过程中看到肌酐变化，不能直接认定是安立生坦造成，也不能完全排除药物、原有肾病及其他因素共同影响的可能。

1、安立生坦不是以升高肌酐为主要特点的药物

安立生坦主要作用于内皮素A受体，通过降低内皮素介导的肺血管收缩来改善肺动脉高压。其主要治疗目标是肺循环，并非直接作用于肾小球。与一些明确具有肾毒性风险的药物不同，安立生坦并不是以直接损伤肾小管或肾小球为主要药理特点。

2、IgA肾病本身就可能造成肌酐波动

IgA肾病患者的肾功能并不是始终保持完全稳定。感染、脱水、血压变化、蛋白尿程度、原发肾脏疾病进展，以及同时使用的其他药物，都可能造成血肌酐出现变化。如果服用安立生坦后肌酐发生改变，需要结合原来的肾功能水平、尿蛋白、血压、体重变化以及其他实验室指标综合判断，而不是单独观察一次肌酐结果。

3、出现水肿或肾功能变化时要特别注意

安立生坦治疗期间可能出现外周水肿，这是内皮素受体拮抗剂需要关注的用药问题。对于本身患有IgA肾病的人来说，水肿也可能与蛋白尿、肾功能变化或液体潴留有关，因此两者在表现上可能存在重叠。如果同时出现体重明显增加、下肢水肿、尿量变化或肌酐持续上升，就需要进一步区分原因。安立生坦的药物监测重点还包括肝功能等指标，不能只盯着肌酐。

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参考资料：https://ca.gsk.com/media/u5yapd45/volibris.pdf