贝达喹啉/斯耐瑞治疗耐药肺结核，标准需要吃多久，满 24 周就一定要停药吗？

贝达喹啉（Bedaquiline）的停药时间不能只按照“吃够多少个月”来决定。对于耐药肺结核而言，它属于联合治疗药物，最终疗程需要结合耐药类型、所采用的完整方案、痰培养结果、病灶情况以及治疗期间是否出现不良反应等因素综合判断。

1、传统方案通常不是长期无限期服用

按照经典贝达喹啉说明书给药方案，前2周通常每日给药，随后改为每周3次，总体约24周。也就是说，在采用传统方案时，贝达喹啉本身通常完成约6个月的给药阶段，而不是一直服用到症状完全消失贝达喹啉经典方案为400mg每日一次2周，随后200mg每周3次，并要求两次给药至少间隔48小时。

2、现在是否一定6个月后停药？

随着耐药结核治疗方案不断更新，贝达喹啉的实际使用时间取决于所采用的联合方案。WHO目前已经推荐部分6个月全口服方案，同时也保留适用于不同耐药情况的9个月方案。部分方案中贝达喹啉使用约6个月，但整个耐药结核治疗周期可能与贝达喹啉本身的使用时间不同。

对于复杂耐药、既往治疗失败或者可用有效药物数量不足的患者，WHO资料也指出，在特定情况下临床医生可以考虑将贝达喹啉使用时间延长至6个月以上，不过这需要根据完整治疗方案权衡，目前不能简单理解为“吃得越久效果越好”。

耐药肺结核最忌讳自行减少药物、间断服药或提前结束整个疗程。贝达喹啉什么时候停，应以完整耐药结核治疗方案为基础，由结核病专科医生结合细菌学检查和耐药检测结果判断。尤其不能把“症状好转”直接等同于“结核已经治愈”。

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参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/204384s000lbl.pdf