那米司特/奈达司特大概要多少钱成分与作用机理适应症用药指征

那米司特/奈达司特（Nerandomilast），商品名博优维/Jascayd，是一种口服磷酸二酯酶4B（PDE4B）选择性抑制剂，是近年来特发性肺纤维化（IPF）和进行性肺纤维化（PPF）治疗领域的重要新药。该药的获批为抗纤维化治疗提供了全新的作用机制，与现有的吡非尼酮和尼达尼布形成互补。

1、大概要多少钱

那米司特目前已在国内上市，但尚未纳入医保，其原研药价格大概需要一万多元人民币。海外市场上的那米司特价格比较高昂，大约在一万多美元。目前还没有上市出售仿制版本。由于未纳入医保，患者需全额自费，月费用约一万余元，年费用约十数万元，经济负担较重。对于经济敏感的患者，可优先考虑已纳入医保的吡非尼酮或尼达尼布。对于无法耐受传统药物或疗效不佳的患者，那米司特虽价格高昂但具有明确临床价值。价格是当前时间2026年9月11日更新，更多海外药物价格及相关资讯咨询药得医学顾问。

2、成分与作用机理

那米司特的活性成分为那米司特（Nerandomilast），化学结构属于苯并二氮杂䓬类衍生物。其作用机理的核心是选择性抑制磷酸二酯酶4B（PDE4B）。PDE4B是细胞内环磷酸腺苷（cAMP）的主要水解酶之一，在多种炎症细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞）和纤维化相关细胞（如成纤维细胞）中高表达。在IPF和PPF患者中，这些细胞过度活跃，释放大量促炎和促纤维化因子。那米司特通过选择性抑制PDE4B，阻止cAMP的降解，使细胞内cAMP水平升高。升高的cAMP激活蛋白激酶A（PKA），进而磷酸化下游多种转录因子，最终抑制TNF-α、IL-6、IL-17等促炎因子的释放，减少成纤维细胞活化和胶原蛋白的过度沉积。与传统的非选择性PDE4抑制剂（如罗氟司特）相比，那米司特对PDE4B的选择性更高，因此可显著减少胃肠道副作用（如恶心、腹泻），同时保留抗炎和抗纤维化疗效。

3、适应症

那米司特适用于两类肺纤维化疾病。成人特发性肺纤维化（IPF）——这是一种原因不明的慢性进行性纤维化性间质性肺炎，以肺组织不可逆的纤维化和蜂窝肺改变为特征，预后极差，中位生存期仅3-5年。那米司特可用于延缓IPF患者的肺功能下降。成人进行性肺纤维化（PPF）——指除IPF外，其他多种间质性肺病（如结缔组织病相关ILD、慢性过敏性肺炎、职业性肺病等）在病程中出现的快速进展性纤维化表型。这类患者的FVC下降速度和死亡率与IPF相当，同样迫切需要抗纤维化治疗。那米司特在PPF中的获批填补了这一广阔患者群体的治疗空白。

4、用药指征

那米司特的具体用药指征包括：经高分辨率CT（HRCT）和/或肺活检确诊的IPF或PPF患者；用力肺活量（FVC）≥40%预计值的轻中度肺功能损伤患者；对吡非尼酮或尼达尼布不耐受（出现严重光敏反应、腹泻或肝功能异常）的患者；既往使用吡非尼酮或尼达尼布后仍出现疾病进展（FVC年下降>5%）的患者，可考虑换用或联用（需谨慎）那米司特。不适用于急性加重期的患者，不适用于重度肺功能损伤（FVC<40%预计值）的患者，也不适用于其他类型的非纤维化性间质性肺病。

5、用法与注意事项

推荐剂量为18mg每日两次，无法耐受者减至9mg每日两次（但同时服用吡非尼酮的患者除外）。整片吞服或溶于水中吞服。治疗期间需每3-6个月复查肺功能。常见副作用为腹泻和恶心，大多为轻至中度。因未纳入医保，需自费。

关键词标签：

那米司特，奈达司特，博优维，PDE4B抑制剂，IPF，价格，作用机理

参考资料链接：

https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/jascayd