恩扎卢胺/恩杂鲁胺与阿比特龙：在转移性去势敏感前列腺癌患者中哪一种更好

恩扎卢胺/恩杂鲁胺（Enzalutamide）和阿比特龙在转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）患者中表现出相当的总生存期，治疗转换时间和前列腺癌生存率。在年龄至少75岁的患者中，与阿比特龙相比，恩扎卢胺与总生存率提高相关，3年限制性平均生存时间（RMST）差异为1.65个月。

方法论

没有临床试验直接比较恩扎卢胺与阿比特龙在mCSPC环境中的作用，目前尚不清楚一种药物是否优于另一种药物。研究人员进行了一项回顾性队列研究，其中包括2020年1月1日至2023年12月31日期间开始服用恩扎卢胺（1803名患者）或阿比特龙（3332名患者）的mCSPC患者。

治疗权重的逆概率用于平衡治疗组之间的基线特征，包括年龄、种族/民族、合并症、虚弱、治疗开始年份和既往治疗。评估的主要结果是总生存期、治疗转换或死亡时间(TTS)和前列腺癌生存期，RMST差异用于比较开始使用恩扎卢他胺和阿比特龙的患者。

阿比特龙的中位随访时间为18.74个月，恩扎卢胺的总生存期为24.76个月；阿比特龙为10.19个月，恩扎卢胺为11.61个月，用于前列腺癌生存；阿比特龙为10.85个月，恩扎卢胺为10.95个月。在前列腺特异性抗原（PSA）倍增时间（≥3个月vs<3个月），年龄（≥75岁vs<75岁）和种族（非西班牙裔白人vs非西班牙裔黑人）定义的人群中进行亚组分析。

重要信息

对于总生存期，恩扎卢胺的3年RMST为27.99个月，阿比特龙为27.27个月，差异为0.72个月。对于TTS，恩扎卢胺的3年RMST为27.34个月，阿比特龙为26.81个月，差异为0.53个月。在年龄≥75岁的患者中，恩扎卢胺的3年总生存期RMST为26.47个月，阿比特龙为24.82个月，差异为1.65个月。在由PSA倍增时间或种族定义的亚组中，恩扎卢胺和阿比特龙之间的任何结果均未观察到RMST的显着差异。

在实践中

在这项全国范围的队列研究中，恩扎卢胺和阿比特龙总体上产生了可比的[总生存率]，TTS和[前列腺癌生存率]结果，尽管在老年患者（≥75岁）中观察到恩扎卢胺的[总生存率]益处很小但具有统计学意义。

限制

该研究不能直接调整未测量的混杂因素，如肿瘤体积，格里森评分和转移负荷，这可能会影响研究结果。研究人员无法确认接受阿比特龙治疗的患者同时使用泼尼松，尽管这是一种标准的临床实践。与后期随访期间的总生存率相比，前列腺癌生存风险较低，因为死亡原因的数据来源落后于总体死亡率数据，导致对前列腺癌生存结果的早期审查。退伍军人的合并症负担总体上很高，因此尽管队列中各组的合并症是平衡的，但合并症较少的人群的结果可能会有所不同。

参考资料：https://ascopost.com/news/august-2026/hrr-altered-metastatic-prostate-cancer-talazoparib-plus-enzalutamide-improves-progression-free-survival/