达普司他（Daprodustat）用药前需要做哪些检查？血液指标监测及安全性评估说明

一、适应症与基础检查

达普司他（Daprodustat）是一种HIF-PH抑制剂，用于慢性肾脏病（CKD）相关贫血。用药前必须明确诊断：CKD分期3-5期，且血红蛋白（Hb）<100g/L。需检测血清肌酐、eGFR、尿蛋白定量，评估肾脏病严重程度。

二、铁代谢指标评估

达普司他通过上调促红细胞生成素和铁利用来纠正贫血，因此铁储备充足是疗效前提。用药前必须检测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度（TSAT）。目标：铁蛋白>100μg/L，TSAT>20%。若铁缺乏，先补充铁剂（口服或静脉）至少4周，再启动达普司他。

三、肝功能与炎症状态

达普司他可引起肝毒性（ALT升高）。用药前需检测ALT、AST、ALP、总胆红素。若ALT超过正常上限2倍，暂缓用药并排查原因（病毒性肝炎、脂肪肝等）。同时检测C反应蛋白（CRP）和降钙素原，排除活动性感染（感染状态下使用HIF-PH抑制剂可能增加血栓风险）。

四、心血管安全性评估

该药可能增加高血压和血栓风险。用药前测量基础血压，若有高血压史需控制血压≤140/90mmHg。评估血栓风险：既往深静脉血栓、房颤、凝血功能异常者慎用。需检测D-二聚体、凝血四项。心电图检查排除QT延长（达普司他无直接QT影响，但贫血纠正过程中可能影响）。

五、特殊人群筛查

育龄女性需进行妊娠试验（阴性方可用药）。老年患者（≥65岁）需评估多重用药相互作用。达普司他国内未上市，海外日版约三千五人民币/盒（1mg×30片），老挝仿制药约四百多人民币（1mg×100片）。用药期间每月监测上述指标。

关键词标签：达普司他 Daprodustat 用药前检查 血液指标 安全性评估 慢性肾脏病贫血

参考资料链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549876/