塞利尼索（Selinexor）是一种选择性核输出抑制剂（SINE），通过靶向XPO1蛋白干扰癌细胞的核输出机制，从而诱导凋亡，被用于多发性骨髓瘤和某些淋巴瘤的治疗。尽管该药物为治疗难治性血液系统肿瘤提供了新的选择，但其副作用较为广泛且在临床使用中必须被有效管理。
最常见的副作用包括疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、低钠血症、血小板减少、体重下降以及腹泻等。其中，疲劳是报告最频繁的副作用之一，可能与细胞能量代谢障碍及全身炎症反应有关，管理上建议患者采取适度休息、规律生活方式，并在必要时进行药物调整。恶心和呕吐通常在用药初期最为明显，可以使用止吐药如昂丹司琼或格拉司琼进行预防性治疗，同时进食时选择易消化食物并分多次少量摄入，有助于缓解胃肠刺激。
血液学毒性方面，尤其是血小板减少，是塞利尼索的剂量限制性毒性之一，使用期间应定期进行血常规监测。若出现III级以上的血小板减少，应考虑暂停用药并给予生长因子支持治疗，如必要可调整剂量再重新开始用药。低钠血症是另一常见电解质异常，可能由胃肠症状引起的失水或药物对水钠代谢的影响所致，严重时需住院补钠并加强监测。
由于塞利尼索也会导致认知功能下降、注意力减退等中枢神经系统症状，患者应避免进行高风险操作如驾驶，并在医生指导下使用对症药物。此外，体重下降与食欲减退密切相关，建议早期干预营养状态，如有必要可考虑使用食欲刺激剂。
参考资料：https://www.selincro.com/
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