瑞波西利/瑞博西尼主要作用机制和药效功效

瑞波西利/瑞博西尼（Ribociclib）商品名Kisqali，是一种口服靶向抗癌药，属于选择性CDK4/6抑制剂。它专门用于治疗HR阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌，并常与芳香化酶抑制剂或氟维司群联合使用。自2017年获得美国FDA批准上市以来，瑞波西利已经成为CDK4/6抑制剂领域的重要代表之一，其明确的作用机制和广泛的临床获益使其在国际乳腺癌治疗指南中占据重要地位。

瑞波西利的主要靶点是细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）。在乳腺癌细胞中，CDK4/6与周期蛋白D结合后可磷酸化视网膜母细胞瘤蛋白（Rb蛋白），从而促使细胞从G1期进入S期，完成DNA复制并继续分裂。很多乳腺癌细胞的恶性生长依赖该路径持续活跃。瑞波西利通过高度选择性地抑制CDK4/6的活性，使Rb蛋白维持未磷酸化状态，从而阻断细胞周期进展，诱导肿瘤细胞停滞于G1期，进而抑制癌细胞增殖。这种作用机制不依赖于细胞毒性，而是以细胞周期调控为核心，因此在保留疗效的同时较少破坏正常组织细胞。

在临床药效方面，瑞波西利最早的关键研究来自MONALEESA系列三项全球多中心Ⅲ期试验。MONALEESA-2研究显示，在未经内分泌治疗的绝经后HR+/HER2–转移性乳腺癌患者中，瑞波西利联合来曲唑显著延长无进展生存期（PFS）至25.3个月，而单用来曲唑组仅为16个月，风险比为0.568，显示出近45%的疾病进展风险降低。MONALEESA-7则专门针对绝经前女性，发现联合内分泌治疗的瑞波西利组中位PFS达到23.8个月，且显著提高了总生存期（OS），这在该人群中是前所未有的成果。

瑞波西利的临床优势不仅限于延长PFS和OS，同时在疾病控制率（DCR）、客观缓解率（ORR）和生活质量改善方面也具有明显优势。根据MONALEESA-3研究的长期随访数据，瑞波西利与氟维司群联合使用，在既往接受过一种内分泌治疗的患者中，仍能显著提高PFS与OS，表明其在一线和二线治疗中均具有广泛应用潜力。与其他CDK4/6抑制剂如帕博西尼（Palbociclib）和阿贝西尼（Abemaciclib）相比，瑞波西利在总生存获益上的数据最为明确，并被认为可能具有更好的远期生存优势。

药物安全性方面，瑞波西利的主要不良反应包括中性粒细胞减少、肝酶升高、疲劳、恶心等，大多数为可逆性和可控性不良反应，患者通常通过剂量调整或治疗间歇可以继续维持治疗。由于其具有心电图QT间期延长的潜在风险，在使用过程中需定期监测心电图和电解质水平，特别是在合并使用其他影响QT间期药物时更应谨慎。

参考资料：https://us.kisqali.com/

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