米托坦/密妥坦（Mitotane）通常被归类为一种特殊类型的化疗药物，主要应用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）。虽然米托坦并不像传统细胞毒性化疗药物那样直接抑制细胞分裂，但它通过破坏肾上腺皮质细胞的功能和结构，从而实现抗肿瘤作用，因此在临床上也被纳入化疗治疗方案之中。
米托坦源自一种叫做DDT的有机化合物，具有选择性毒性，能特异性破坏肾上腺组织，使肿瘤细胞凋亡。根据海外治疗指南的分类，米托坦被归为肾上腺靶向治疗的一部分，但在实际治疗中，常常与其他经典化疗药物如依托泊苷、阿霉素和顺铂（EDP方案）联合使用，以增强疗效。虽然其机制不同于传统细胞毒药物，但在ACC治疗指南中，米托坦与化疗药物并列，被认为是标准治疗的一部分。
米托坦的使用需要严格监测血药浓度，通常推荐维持血浆浓度在14-20 mg/L之间，因为其疗效与血药浓度密切相关。副作用方面，患者常见恶心、呕吐、疲劳、神经系统症状以及肾上腺功能抑制等，部分患者需要长期替代性激素治疗。
因此，尽管米托坦的生物学性质有所不同，它在临床实践中仍被视为一种重要的化疗手段，特别是在针对局部晚期或转移性肾上腺皮质癌的治疗策略中占据核心地位。对于无法手术切除或术后高复发风险的患者，米托坦作为辅助治疗的作用也得到了广泛认可，并且在国际肿瘤治疗指南中被列为推荐用药。
参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB00648
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