奎扎替尼的使用禁忌症有哪些？哪些人群不适合使用此药？

奎扎替尼（Quizartinib）是一种靶向药物，主要用于治疗急性髓性白血病（AML）中具有FLT3突变的患者。FLT3突变是一种常见的基因突变，常与AML患者的不良预后相关。奎扎替尼通过抑制FLT3受体的激酶活性，抑制肿瘤细胞的增殖，从而起到抗肿瘤作用。尽管奎扎替尼在治疗某些类型的白血病中具有显著的疗效，但它也有一些使用禁忌症，某些患者群体使用此药可能会面临更高的风险或发生不良反应。下面详细介绍奎扎替尼的禁忌症以及不适合使用该药的人群。

1. 已知对奎扎替尼或其成分过敏的患者

奎扎替尼的禁忌症之一是对该药物或其任何成分过敏的患者。过敏反应可能包括皮疹、瘙痒、呼吸急促、面部肿胀、喉咙肿胀、喘息等。如果患者在使用奎扎替尼前已知自己对该药物的任何成分过敏，应避免使用此药。这类过敏反应不仅可能导致不适，还可能引发严重的过敏性休克，危及生命。因此，使用奎扎替尼之前，患者必须告知医生是否有药物过敏史，特别是对靶向药物或化学治疗药物的过敏史。

2. 存在严重心脏疾病的患者

奎扎替尼在使用时可能会影响心脏功能，尤其是其可能导致QT间期延长，增加严重心律失常的风险。QT间期延长是一种心电图异常，可能导致严重的心律失常，包括尖端扭转性室速和室颤等。如果患者有已知的心脏疾病，如心衰、心肌病、心律失常（特别是QT间期延长的病史）、电解质紊乱（如低钾或低钙）、或正在使用会导致QT间期延长的药物，这些患者应避免使用奎扎替尼。此类患者在使用奎扎替尼时，可能面临较高的心脏副作用风险，必须在医生的严格监督下使用。

3. 孕妇及哺乳期妇女

奎扎替尼属于一种具有潜在致畸作用的药物，因此对于孕妇来说，奎扎替尼属于禁忌药物。奎扎替尼可能通过胎盘传递给胎儿，增加胎儿发生出生缺陷或其他发育异常的风险。虽然在动物研究中显示出一定的致畸性，但在人体中的确切影响尚未完全明确。由于药物对胎儿的潜在风险，孕妇在怀孕期间应避免使用奎扎替尼。

此外，奎扎替尼是否能通过乳汁分泌尚不完全明了，因此在哺乳期的妇女中也应避免使用此药。如果患者正在哺乳，应该考虑停止哺乳或停止使用奎扎替尼，根据医生的建议选择最佳方案。在使用奎扎替尼期间，妇女应避免怀孕并采取有效的避孕措施。

4. 肝功能不全的患者

奎扎替尼主要通过肝脏代谢，因此，肝功能不全的患者在使用此药时需要特别小心。对于肝功能受损的患者，奎扎替尼的代谢可能会受到影响，药物在体内的浓度可能会升高，导致毒性反应或不良反应的增加。因此，肝功能严重受损的患者，如肝炎、肝硬化等，通常不建议使用奎扎替尼。在这种情况下，患者应根据医生的建议，选择其他治疗方案或采取更为严格的剂量调整和监控措施。

对于中度肝功能损害的患者，奎扎替尼的使用可能需要调整剂量。患者在治疗过程中需要定期检查肝功能，以确保药物的安全性和有效性。如果出现肝功能异常的迹象，应及时停止治疗，并根据情况调整用药方案。

5. 严重肾功能不全的患者

奎扎替尼也主要通过肾脏排泄，因此，肾功能不全的患者使用奎扎替尼时需要特别小心。尽管肾功能不全的患者通常不会因为轻度或中度肾损伤而出现药物清除率的显著变化，但在严重肾功能障碍患者中，奎扎替尼的药物积累可能会导致不良反应的增加。因此，肾功能严重不全的患者不建议使用奎扎替尼。如果患者有肾功能问题，医生可能会选择其他治疗方法，或根据具体的肾功能情况调整剂量。

奎扎替尼作为一种靶向治疗药物，具有显著的治疗效果，但并不适合所有患者使用。对该药物或其成分过敏的患者、存在严重心脏疾病的患者、孕妇及哺乳期妇女、肝功能不全的患者以及严重肾功能不全的患者，都应避免使用奎扎替尼。在使用奎扎替尼之前，患者应详细告知医生自己的病史和当前健康状况，以便医生做出最合适的治疗决策。此外，使用奎扎替尼时，患者应定期接受相关检查，以监测可能出现的副作用和药物反应，确保治疗的安全性和有效性。

参考资料：https://go.drugbank.com/drugs/DB12874

更多药品信息请咨询药得医学顾问：上市情况、有无仿制药、药品价格等