乌帕替尼为什么不建议吃？它适用的条件和特殊人群需要特别注意哪些禁忌？

乌帕替尼（Upadacitinib）是一种口服Janus激酶（JAK）抑制剂，主要用于治疗类风湿关节炎（RA）、特应性皮炎、溃疡性结肠炎等免疫系统介导的疾病。虽然它在治疗免疫系统疾病方面具有显著的疗效，但其使用时需要特别小心，特别是在一些特定的条件和特殊人群中。以下是乌帕替尼不建议使用的原因以及其适用条件和禁忌。

乌帕替尼作为一种JAK抑制剂，其通过抑制JAK-STAT信号通路来调节免疫反应，减少炎症。然而，这也意味着它可能对免疫系统产生较强的抑制作用，导致免疫力下降，增加感染的风险。乌帕替尼可能引起上呼吸道感染、肺炎、结核等严重感染，特别是对于有免疫抑制背景的患者。此外，长期使用JAK抑制剂还可能导致血液系统的异常，如贫血、白细胞减少、血小板减少等。因此，患者在使用乌帕替尼时需要严格遵医嘱，避免在感染状态下使用。

乌帕替尼主要适用于那些对传统疾病改良抗风湿药物（DMARDs）或其他治疗反应不佳的成人类风湿关节炎患者。此外，它也适用于中度至重度的特应性皮炎患者，尤其是那些对其他治疗无效的患者。对于溃疡性结肠炎患者，乌帕替尼也被用于治疗那些未能通过其他治疗手段控制病情的患者。然而，使用乌帕替尼的患者必须经过详细的评估，确认适应症符合治疗方案，并且排除相关禁忌症后方可使用。

对于特殊人群，乌帕替尼的使用需要额外小心。首先，孕妇和哺乳期妇女应避免使用乌帕替尼，因为该药物在这些群体中的安全性尚未得到充分验证。其次，患有严重肝肾功能不全的患者也应避免使用乌帕替尼，因为其在这些患者体内的代谢可能受到影响，导致药物的积累，增加副作用的风险。此外，对于年老体弱者，尤其是有心血管疾病、糖尿病或其他慢性病的患者，使用乌帕替尼时需要进行严格监测，因为该药可能增加这些患者的并发症风险。

乌帕替尼对于存在严重活跃感染、结核感染或有免疫缺陷的患者禁用，因为其免疫抑制作用可能加重感染。对于那些存在恶性肿瘤病史的患者，使用乌帕替尼时也需要格外小心。使用过程中，患者需定期进行血常规检查，监测肝肾功能以及感染症状。如果出现明显的感染迹象，如发热、咳嗽、乏力等，患者应立即停药并就医。此外，乌帕替尼也需要定期进行心血管监测，尤其是在有心血管疾病或高血压的患者中。

参考资料：https://www.rinvoq.com/

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