卡替拉韦钠片(cabotegravir),作为一种HIV-1整合酶链转移抑制剂(INSTI),在抗HIV治疗领域扮演着重要角色。它与利匹韦林联合使用,为体重至少35kg的12岁及以上的成人和青少年提供了短期治疗HIV-1感染的新选择。这一治疗方案特别适用于那些病毒学抑制稳定(HIV-1 RNA<50拷贝/毫升)、没有治疗失败史,且对卡博替格韦或利匹韦林没有已知或怀疑耐药性的患者。
卡替拉韦钠片还适用于短期暴露前预防(PrEP),旨在降低因性行为而感染HIV-1的风险。然而,在开始使用卡替拉韦钠片进行PrEP之前,个人必须接受HIV-1检测,并确认结果为阴性,这是确保用药安全的重要步骤。
卡替拉韦钠片的作用机制在于减少血液中艾滋病病毒的数量,虽然它不能彻底治愈HIV,但显著降低了患者患获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和HIV相关疾病(如严重感染或癌症)的风险。同时,结合安全性行为和其他生活方式的改变,还能进一步降低HIV病毒传播给他人的风险。
在用法用量方面,对于HIV-1感染的治疗,卡替拉韦钠片通常与利匹韦林一起服用,每天一次,每次30mg卡替拉韦钠片配以25mg利匹韦林,随食物服用,且每天尽量在同一时间服用。这一治疗方案持续1个月(至少28天),最后的口服剂量应在开始注射Cabenuva的同一天服用。对于预防HIV-1的感染,卡替拉韦钠片的用法则是每天一次,每次30mg,同样随食物一起服用。
如果忘记服用卡替拉韦钠片,一旦记起,应尽快补服,但仍需随餐服用。然而,如果接近下一剂的服用时间,则应跳过错过的剂量,继续按照常规给药方案服用。切记,不要服用双倍剂量来弥补错过的剂量,以免对身体造成不必要的负担。
卡替拉韦钠片常见的副作用包括头痛、恶心、焦虑、反常的梦、入睡困难等。而严重的副作用则可能包括抑郁或情绪改变(甚至包括自杀意念或意图)、皮疹、发热、极度疲劳等。一旦出现这些症状,患者应立即就医,寻求专业医生的帮助。
在服用卡替拉韦钠片之前,患者需要告知医生自己目前正在服用或计划服用的所有药物,包括处方药、非处方药、维生素、营养补充剂和草药产品。在服用期间,如果需要开始、停止或更换任何药物,也应先咨询医生。特别需要注意的是,如果正在服用含钙、镁或铝的抗酸剂,应在服用卡替拉韦钠片前2小时或后4小时服用,以避免药物间的相互作用。
此外,如果患者患有或曾经患有抑郁症、其他精神疾病或肝病,应特别告知医生。对于女性患者来说,如果怀孕、正在备孕或正在哺乳,也应及时告知医生。因为卡替拉韦钠片可能会对胎儿或婴儿产生影响,所以感染了HIV或正在服用卡替拉韦钠片的患者不应进行母乳喂养。
最后,关于卡替拉韦钠片的上市情况,该药物于2021年1月21日由美国食品药品监督管理局(FDA)批准正式上市,商品名为Vocabria;2023年7月在我国正式上市,商品名为万凯锐。目前,卡替拉韦钠片还没有上市的仿制药版本,欧洲版原研药价格大概在人民币八千元左右,且尚未被纳入医保。有用药需求的患者可以通过咨询当地医院药房或正规海外医疗咨询机构来获取更多信息。
参考链接:https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2023/212887s008lbl.pdf
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