恩杂鲁胺能否用于激素依赖性前列腺癌？

恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种雄激素受体（AR）拮抗剂，主要用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）和转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）。它通过阻断雄激素与其受体结合，抑制雄激素受体的核转位，并减少前列腺癌细胞的增殖和存活。在去势抵抗性阶段，恩杂鲁胺已被广泛用于延长患者生存期并改善症状。

对于激素依赖性前列腺癌（即激素敏感性前列腺癌，HSPC），恩杂鲁胺也被研究和应用。临床研究表明，恩杂鲁胺联合雄激素剥夺治疗（ADT）可显著延缓疾病进展，提高无进展生存期（PFS）和总体生存期（OS）。因此，美国FDA已批准恩杂鲁胺用于转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者，即仍然对雄激素剥夺治疗（ADT）有响应的患者。

然而，对于非转移性的激素依赖性前列腺癌（nmHSPC），恩杂鲁胺的应用尚未完全确立。目前，标准治疗仍以ADT为主，而新型雄激素受体抑制剂（如恩杂鲁胺或阿比特龙）的使用更多集中在转移性疾病中。对于高危的局部晚期HSPC患者，是否使用恩杂鲁胺需要综合考虑临床风险因素及医生评估。

总体而言，恩杂鲁胺可用于部分激素依赖性前列腺癌患者，特别是具有转移的HSPC（mHSPC）。未来研究可能会进一步探索其在更早期前列腺癌治疗中的作用，但目前其主要适应症仍然集中在转移性或去势抵抗性前列腺癌。

参考资料：https://www.xtandi.com/

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