埃万妥单抗是否需要与其他药物联合使用？

埃万妥单抗（Amivantamab，商品名 Rybrevant）是一种靶向 EGFR-MET 受体的双特异性抗体，主要用于治疗 EGFR外显子20插入突变（EGFR Exon 20ins） 的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。该药物在单药治疗中已经展现出良好的疗效，但在实际临床应用中，联合其他药物治疗的策略正在被广泛研究，以期提高疗效、延缓耐药的发生，并改善患者的生存预后。

埃万妥单抗的单药治疗情况

目前，埃万妥单抗 作为单药治疗 被FDA批准用于治疗 既往接受过含铂化疗后进展的EGFR Exon 20ins突变NSCLC。在关键临床试验 CHRYSALIS 研究中，单药治疗的总体缓解率（ORR）达到 40%，中位无进展生存期（PFS）约 8.3个月，这使其成为EGFR Exon 20ins突变NSCLC患者的重要治疗选择。

然而，尽管单药治疗有效，部分患者仍会出现耐药或疗效不足。因此，越来越多的研究正在探索埃万妥单抗与其他药物的联合方案，以提高疗效并延长生存期。

埃万妥单抗的联合用药策略

1. 联合化疗（铂类+培美曲塞）

联合背景：在EGFR Exon 20ins突变NSCLC中，化疗仍然是标准治疗方案之一。研究表明，埃万妥单抗与 铂类+培美曲塞 联合使用可能增强疗效，提高缓解率并延长生存期。

临床数据（PAPILLON 研究）：PAPILLON III期研究评估了埃万妥单抗 联合化疗（培美曲塞+卡铂/顺铂） 的疗效，相比单独化疗，联合治疗组的 无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）明显改善。

预计这一联合方案将在未来成为 EGFR Exon 20ins突变NSCLC的一线治疗选择。

推荐适应症：一线治疗EGFR Exon 20ins突变NSCLC（未来可能成为标准方案）。

既往含铂化疗失败后的患者，可尝试联合化疗策略。

2. 联合EGFR-TKI（奥希替尼等）

联合背景：奥希替尼（Osimertinib）是一种第三代EGFR-TKI，针对EGFR L858R、19del、T790M突变 有很好的疗效，但对于 EGFR Exon 20ins突变 效果较差。

研究发现，埃万妥单抗 联合奥希替尼 可增强EGFR信号抑制，克服部分EGFR-TKI耐药，特别适用于 发生MET扩增的EGFR-TKI耐药患者。

临床数据：CHRYSALIS-2 研究 发现，埃万妥单抗+奥希替尼联合方案在 EGFR-TKI耐药的患者 中显示出 较好的抗肿瘤活性，特别是针对MET扩增的耐药机制。

推荐适应症：EGFR TKI（如奥希替尼）耐药后进展的患者（尤其是MET扩增者）。

无法单独接受化疗或化疗失败的患者。

3. 联合MET抑制剂（Capmatinib、Tepotinib）

联合背景：部分EGFR Exon 20ins突变的NSCLC患者会同时出现 MET基因扩增，导致耐药或治疗失败。

MET抑制剂（如Capmatinib、Tepotinib）可 增强MET信号抑制，因此与埃万妥单抗联合使用可能提供更强的抗肿瘤作用。

临床数据：早期研究表明，埃万妥单抗+MET抑制剂的组合在 MET扩增患者 中显示出良好的抗肿瘤活性。

推荐适应症

伴有MET扩增的EGFR Exon 20ins突变患者，可尝试联合MET抑制剂。

EGFR TKI耐药后，出现MET相关耐药的患者。

4. 联合PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂

联合背景：EGFR突变的NSCLC通常 对PD-1/PD-L1抑制剂的单药疗效较低，但联合治疗可能产生协同作用。

研究正在探索埃万妥单抗联合 PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武单抗） 的潜力。

临床数据（目前仍在研究阶段）：早期数据显示，埃万妥单抗+免疫治疗在 高PD-L1表达的患者 中可能有一定疗效，但仍需进一步研究。

推荐适应症

PD-L1高表达的EGFR Exon 20ins突变患者。

既往化疗+埃万妥单抗失败的患者，尝试联合免疫治疗。

埃万妥单抗在EGFR Exon 20ins突变NSCLC中展现出良好的疗效，但 单药治疗仍有局限性，因此联合治疗成为未来发展方向。目前主要的联合策略包括：

联合化疗（培美曲塞+铂类） —— 未来可能成为一线标准方案。

联合EGFR-TKI（如奥希替尼） —— 用于EGFR TKI耐药患者，特别是MET扩增者。

联合MET抑制剂（Capmatinib、Tepotinib） —— 适用于MET扩增的患者。

联合PD-1/PD-L1免疫治疗 —— 针对高PD-L1表达患者，仍在研究阶段。

随着临床研究的深入，埃万妥单抗的联合用药方案有望 提升疗效、克服耐药，并改善患者生存期。对于EGFR Exon 20ins突变的NSCLC患者，未来个性化、联合治疗策略可能成为主流，进一步优化治疗效果。

 

参考资料：https://www.rybrevant.com/

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