曲恩汀（Trientine）的注意事项有哪些

曲恩汀（Trientine）的使用注意事项包括以下几个方面。在治疗威尔逊氏病（肝豆状核变性）的临床研究中，需在医生的指导下关注过敏反应、实验室检测、药物相互作用以及特殊人群的相关问题。同时，要特别注意停药措施，如在停药后恢复时应逐渐降低剂量，或根据具体情况考虑永久停药。

1、过敏反应：没有使用盐酸曲恩汀治疗肝豆状核变性的患者出现过敏反应的报告。然而，有报道称，在长期暴露于环境中后，使用曲恩汀盐酸盐作为环氧树脂硬化剂的工人会出现哮喘、支气管炎和皮炎。应密切观察患者是否有可能过敏的迹象。

2、用药指导：应指导患者空腹服用曲恩汀，至少在饭前一小时或饭后两小时服用，并至少在一小时内远离任何其他药物、食物或牛奶。胶囊应该用水整个吞下，不应该打开或咀嚼。由于潜在的接触性皮炎，暴露于胶囊内容物的任何部位都应立即用水清洗。在治疗的第一个月，患者应该每晚测量体温，并要求他报告任何症状，如发烧或皮疹。

3、实验室测试：监测治疗最可靠的指标是血清中游离铜的测定，它等于定量测定的总铜和铜蓝蛋白铜之间的差异。经过充分治疗的患者血清中游离铜含量通常低于10mcg/dL。可以定期（即每6-12个月）通过24小时尿铜分析来监测治疗。尿液必须收集在无铜玻璃器皿中。由于低铜饮食应保持铜吸收低于每天1mg，如果24小时收集的尿液中存在0.5-1.0mg的铜，患者可能会处于所需的负铜平衡状态。

4、药物相互作用：一般来说，矿物质补充剂不应给予，因为它们可能会阻碍嘌呤的吸收。然而，缺铁可能会发展，特别是在儿童和月经期或孕妇，或由于低铜饮食建议威尔逊氏病。如有必要，可在短期内给予铁剂，但由于铁剂和曲恩汀相互抑制对方的吸收，因此在服用曲恩汀和铁剂之间应间隔两小时。

重要的是，曲恩汀必须空腹服用，至少在饭前一小时或饭后两小时服用，并至少与其他药物、食物或牛奶分开一小时。这使得吸收最大化，并降低了药物在胃肠道中因金属结合而失活的可能性。

5、怀孕：盐酸曲恩汀在大鼠体内的致畸作用剂量与人体剂量相似。当大鼠母体饮食中给予盐酸曲恩汀时，再吸收和胎儿异常(包括出血和水肿)的频率增加，而胎儿铜水平降低。没有针对孕妇的充分且对照良好的研究。只有在潜在的益处证明对胎儿的潜在风险是合理的情况下，才能在怀孕期间使用曲恩汀。

6、哺乳的母亲：尚不清楚这种药物是否会在人乳中分泌。因为许多药物通过母乳分泌，所以哺乳期的母亲服用本品时应谨慎。

参考资料：https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c34f77a7-996b-4470-b5df-d946a7fe5dbe##

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