服用塞尔帕替尼时需注意的禁忌事项有哪些？

塞尔帕替尼是一种强效、口服、高度选择性的转染期间重排（RET）激酶抑制剂，主要用于治疗特定类型的非小细胞肺癌和甲状腺髓样癌等。

用药前的准备工作至关重要。患者应进行肝功能检查，监测ALT和AST水平，以确保肝脏能够承受药物的作用。同时，肺部检查也是必不可少的，以监测可能出现的肺部症状，如ILD/肺炎等。此外，血压的监测对于高血压患者尤为关键，因为塞尔帕替尼可能对血压产生影响。

在用药期间，患者需要严格遵守医嘱，按照规定的剂量和时间服用药物。塞尔帕替尼通常以胶囊形式提供，应整粒吞服，不可压碎或咀嚼。每日需分两次口服，保持约12小时的间隔，以确保药物在体内的稳定释放。若漏服药物，且距离下次服药时间超过6小时，可考虑补服；否则，不建议补服以避免药物过量。

除了遵守用药指导外，患者还应注意与其他药物的相互作用。例如，在服用塞尔帕替尼期间，应尽量避免使用质子泵抑制剂、组胺H2受体阻断剂和中和胃酸药等，因为这些药物可能影响塞尔帕替尼的吸收和效果。如果必须使用这些药物，患者应根据医生的建议调整用药时间和剂量。

此外，患者在用药期间应密切关注身体状况，及时报告任何不适或异常反应。常见的副作用包括水肿、腹泻、乏力、口干、高血压等。如果出现严重的不良反应，如肝毒性、血压升高、QT延长等，应立即就医并可能需要调整药物剂量或更换治疗方案。

对于特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、12岁以下儿童以及肝肾功能不全的患者，使用塞尔帕替尼时需特别谨慎，并遵循医生的个性化指导。孕妇及哺乳期妇女应避免使用此药物，以免对胎儿或新生儿造成潜在伤害。

参考资料：

https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/selpercatinib-oral-route/description/drg-20489652

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