一、名称:贝达喹啉、Bedaquiline
商品名称:斯耐瑞、Sirturo
二、谁可以服用贝达喹啉?适应症?
贝达喹啉(Bedaquiline)是一种二芳基喹啉类抗分支杆菌药物,作为联合疗法的一部分,用于治疗至少对利福平和异烟肼耐药的结核分枝杆菌所致的成人和儿童肺结核患者(5岁及以上,体重至少15kg)。
三、贝达喹啉有什么副作用?
贝达喹啉在成人中最常见的副作用是QT延长(影响心律的心脏异常电活动)、恶心(感觉恶心)、呕吐、关节痛、肝酶血液水平升高(可能是肝脏问题的迹象)、头晕和头痛。青少年的副作用与成人相似。血液测试显示,约有三分之一的幼儿出现肝酶升高和其他肝脏影响。
四、应该如何服用贝达喹啉?
1、推荐剂量:
对于成人患者,在前两周,贝达喹啉的推荐剂量为每天一次口服400毫克(100毫克片剂中的4片或20毫克片剂中的20片);随后从第3周至24周,推荐剂量为每周三次口服200毫克(100毫克片剂中的2片或20毫克片剂中的10片)。当认为有必要在24周之后使用贝达喹啉治疗时,可以每周三次,每次200mg的剂量继续治疗。
对于儿童患者,其推荐剂量基于体重,15kg-30kg以下的患者,前两周的推荐剂量为每天一次口服200毫克((100毫克片剂中的2片或20毫克片剂中的10片),随后从第3周至24周,推荐剂量为每周三次口服100毫克(100毫克片剂中的1片或20毫克片剂中的5片);30kg以上的患者,推荐剂量与成人相同。
2、用药管理:贝达喹啉100mg片剂有一种给药方法,贝达喹啉20mg片剂有四种不同的给药方法如下:
(1)对于贝达喹啉100mg片剂,用水整片服用,随食物服用。对于贝达喹啉20mg片剂,可整片或沿功能评分线分成两半服用。
(2)对于无法吞咽完整片剂的患者,可分散在水中,或与饮料一起服用,如饮料(如水、乳制品、苹果汁、橙汁、蔓越莓汁或碳酸饮料)等。将药片分散在水杯中的水中(5mL水中最多5片)。充分混合杯中的物质,直到药片完全分散,然后立即与食物一起口服杯中的物质。为了有助于口服给药,分散在水中的混合物可以进一步与至少5mL饮料或1茶匙软食物混合,然后立即口服给药杯中的内容物。如果总剂量需要超过5片,则使用适当数量的额外片剂重复上述制备步骤,直到达到所需剂量。确保杯中没有药片残留,用饮料冲洗或添加更多软食物,并立即口服杯中的内容物。
(3)无法吞咽完整片剂的患者也可将贝达喹啉20mg片剂压碎与软食物混合服用,可在使用前立即粉碎并与软食物(如酸奶、苹果酱、香蕉泥或粥)混合,然后口服给药。为了确保容器中没有药片残留,添加更多软食物并立即服用。
(4)通过喂食管给药:贝达喹啉20mg片剂可以通过喂食管(8 French或更大)给药,将5片或更少的药片分散在50mL非碳酸水中,并充分混合。混合物应为白色至几乎白色,预期有可见颗粒。立即通过饲管给药。用另外的片剂重复,直到达到所需剂量。用25mL额外的水冲洗,以确保用于制备或饲管的材料中没有片剂残留。
五、怎么储存贝达喹啉?
贝达喹啉需存放在原始容器中,瓶子里装有干燥剂,不要丢弃干燥剂。避免光照和潮湿。保持容器紧闭。可在25°C(77°F)下储存;允许在15°C至30°C(59°F至86°F)之间进行偏移。
六、贝达喹啉是如何工作的?
贝达喹啉是一种二芳基喹啉抗分枝杆菌药物,通过与结核分枝杆菌产生能量所必需的酶的亚基c结合,抑制分枝杆菌ATP(腺苷5'-三磷酸)合酶。贝达喹啉已被证明在体外和临床感染中对大多数结核分枝杆菌分离株具有活性。
七、如果服用贝达喹啉过量会怎么样?
尚无使用贝达喹啉治疗急性用药过量的经验。采取一般措施支持基本生命功能,包括在故意或意外用药过量的情况下监测生命体征和心电图(QTc间期)。建议联系中毒控制中心,以获得过量用药管理的最新建议。由于贝达喹啉与蛋白质高度结合,透析不可能从血浆中显著去除贝达喹啉。
八、谁不能用贝达喹啉?
对于结核分枝杆菌引起的潜伏感染(结核分枝杆菌)、药物敏感型肺结核、肺外结核、非结核分枝杆菌引起的感染患者不要使用贝达喹啉进行治疗。
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