三阴性乳腺癌有哪些治疗方法？

三阴性乳腺癌 (TNBC) 没有雌激素或孕激素受体，并且产生的 HER2 蛋白太少或没有。由于癌细胞没有这些蛋白质，激素治疗和靶向 HER2 的药物没有帮助，因此化疗（化疗）是主要的全身治疗选择。尽管 TNBC 最初往往对化疗反应良好，但它也往往比其他乳腺癌更频繁地复发（复发）。

【I-III期三阴性乳腺癌】

先手术：如果早期 TNBC 肿瘤足够小，可以通过手术切除，那么在某些情况下，例如肿瘤较大或如果淋巴结被发现有癌，放射线可能会在手术后进行。您也可能在手术后接受化疗（辅助化疗），以减少癌症复发的机会。对于患有BRCA突变并在手术中发现的女性：
*肿瘤大于 2cm 但不大于 5cm 或
*1 到 3 个腋窝（腋下）淋巴结癌
靶向药物奥拉帕尼（Lynparza）可能会在辅助化疗后使用一年。当以这种方式给予时，它可以帮助一些女性活得更久。
第二次手术： 化疗通常在手术前单独使用（新辅助化疗）或与派姆单抗（Keytruda）一起使用，以缩小大肿瘤和/或患有癌症的淋巴结。如果在给予新辅助化疗后通过手术切除的组织中仍然发现癌症，您的医生可能会建议：
*一种名为卡培他滨（希罗达）的口服化疗药物，持续 18 至 24 周。这可能有助于一些女性活得更久。
*手术后更多的派姆单抗（辅助治疗）以减少癌症复发的机会。
*有 BRCA 突变的女性使用靶向药物 olaparib 一年，以帮助降低癌症复发的机会。当以这种方式给予时，它可以帮助一些女性活得更久。
【IV期三阴性乳腺癌】
当癌症扩散到身体的其他部位（IV 期）时，通常首先使用化疗。常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉类、卡培他滨、吉西他滨、艾日布林等。化疗药物可单独使用或联合使用。
对于患有BRCA突变 且其癌症不再对常见乳腺癌化疗药物、其他铂类化疗药物（如顺铂或卡铂）或称为 PARP 抑制剂的靶向药物（如奥拉帕尼 [Lynparza] 或 talazoparib [Talzenna]）有反应的 TNBC 女性)，可以考虑。
对于癌细胞具有PD-L1 蛋白的晚期 TNBC ，第一种治疗方法可能是免疫治疗（派姆单抗）加化疗。PD-L1 蛋白存在于大约五分之一的 TNBC 中。
对于已经尝试过至少 2 种其他药物治疗的晚期 TNBC，抗体-药物偶联物sacituzumab govitecan (Trodelvy) 可能是一种选择。
对于晚期 TNBC，其中癌细胞显示出称为微卫星不稳定性(MSI)的高水平基因变化或任何错配修复(MMR)基因（MLH1、MSH2、MSH6 和 PMS2）的变化，使用药物 pembrolizumab 进行免疫治疗可能是用过的。Pembrolizumab 也可能是具有高肿瘤突变负荷 (TMB-H)的 TNBC 的一种选择，TMB-H是衡量癌细胞内基因突变（变化）数量的指标。具有许多基因突变（高 TMB）的细胞可能更容易被识别为异常并受到身体免疫系统的攻击。
在某些情况下， 手术和放疗也可能是选择。
【复发性三阴性乳腺癌】
如果 TNBC 局部复发（复发），不能通过手术切除，并产生 PD-L1 蛋白，则可以选择使用药物 pembrolizumab 进行免疫治疗和化疗。根据情况，其他治疗方法也可能是选择。
如果癌症在身体的其他部位复发，选择可能包括化疗或抗体药物偶联物sacituzumab govitecan (Trodelvy)。

无论癌症处于何种阶段，参与 TNBC 新疗法的临床试验也是一个不错的选择，因为 TNBC 并不常见，并且与其他类型的乳腺癌相比，预后（结果）往往很差，而且这些研究通常允许患者获得标准治疗无法获得的药物。。