必妥维/比克恩丙诺片需要避免与哪些口服抗真菌药一起用？

问题解答：

必妥维需要避免与酮康唑、伊曲康唑等唑类强效CYP3A4抑制剂合用。这些抗真菌药可显著升高比克替拉韦的血药浓度，虽然比克替拉韦的安全范围较宽，但持续过高浓度可能增加恶心、头痛、肌酸激酶升高等副作用风险，且长期安全性数据有限。临床中，对于急需抗真菌治疗的HIV患者，医生会优先选择没有相互作用或相互作用轻微的药物，如氟康唑（对CYP3A4抑制弱，且比克替拉韦与氟康唑合用时通常无需调整剂量）或局部用药。如果因严重侵袭性真菌病必须使用强效抑制剂，感染科医生需要在充分权衡利弊后，制定严密的监测计划，可能暂时更换抗HIV方案为不依赖于此类代谢途径的药物。因此，在诊断真菌感染时，务必告知感染科和皮肤科医生您正在服用必妥维，以避免危险联用。

参考资料：https://www.biktarvy.com/zh-hans/taking-biktarvy