从口服必妥维转换为长效注射方案,需严格满足一系列条件。最核心的前提是患者已通过必妥维治疗实现持续的病毒学抑制,通常要求HIV RNA低于检测下限至少3至6个月,且没有对卡替拉韦或利匹韦林的已知耐药突变。转换前需进行基因型耐药检测确认。患者不能有活动性乙型肝炎,因为必妥维中的恩曲他滨和替诺福韦抑制HBV,而长效针剂不含抗HBV活性成分,突然停用可导致乙肝严重反弹。此外,需要评估注射部位的耐受性和患者的依从意愿,因为需每1或2个月到医院接受肌肉注射。身体质量指数过高可能影响长效药物的药代动力学,也需纳入评估。整个转换过程需由经验丰富的感染科医生规划,通常在最后一次口服必妥维后,随即启动首次注射,并严密观察。转换后仍需定期复查病载。
参考资料:https://www.biktarvy.com/zh-hans/taking-biktarvy
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