奈拉替尼（Neratinib）与肝毒性有关，其特征是肝酶增加。实验中，10%的患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高≥2×ULN，5%的患者天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高≥2×ULN，1.7%的患者AST或ALT升高>5×ULN(≥3级)。肝毒性或肝转氨酶升高导致1.7%接受奈拉替尼治疗的患者停药。在开始使用奈拉替尼治疗前3个月，应每月测量总胆红素、AST、ALT和碱性磷酸酶，然后在治疗期间根据临床指征每3个月测量一次。这些试验也应在出现3级腹泻或任何肝毒性体征或症状的患者中进行，如疲劳加重、恶心、呕吐、右上腹部压痛、发热、皮疹或嗜酸性粒细胞增多。
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