伏立康唑（Voriconazole）的剂量不耐受怎么办？

伏立康唑（Voriconazole）用于治疗患有真菌感染的成人和两岁以上的儿童患者，通常是由片剂(50毫克或200毫克)、口服混悬液(40毫克/毫升)和制成溶液的粉剂(滴入静脉)联合使用，每天给药两次，至少在饭前一小时或饭后一小时。患者在使用伏立康唑治疗前获取用于真菌培养和其他相关实验室研究（包括组织病理学）的标本，以分离和鉴定致病微生物，在得到结果之前可以开始治疗。

对于15岁及以上的成人患者，如果对治疗的反应不充分，维持剂量可增加至每日两次口服300mg伏立康唑片剂，对于小于40 kg的患者，口服剂量可增加至每日两次150mg片剂，如果患者无法耐受更高剂量的治疗，将每日两次的口服剂量减少50mg，降至200mg（或对于小于40 kg的患者，每日两次服用100mg片剂）。对于2-12岁的儿童和12-14岁且＜50kg的低体重青少年的患者，如果患者对治疗的反应不充分，剂量可增加1mg/kg（如果最初使用的最大口服剂量为350mg，则增加50mg）。如果患者无法耐受治疗，则剂量减少1mg/kg（如果最初使用的最大口服剂量为350mg，则减少50mg）。

对于肝功能损害患者，建议使用推荐的伏立康唑负荷剂量方案，但轻度至中度肝硬化（Child-Pugh A级和B级）成年患者的维持剂量减半。对于肾功能损害患者，肾功能损害不会显著影响口服伏立康唑片的药代动力学。因此，不需要对进行调整口头的轻度至重度肾功能损害患者的剂量。但在临床研究中，伏立康唑治疗的儿童患者中有46％出现严重不良反应，11％的患者因不良反应而中断治疗，6％肝脏不良反应是伏立康唑治疗中断的主要原因。

伏立康唑原研药目前已经在国内上市，并且进入医保范围，有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据的患者可以在当地医院或药房等地进行咨询，其价格在1千2-4千人民币左右。在海外，辉瑞制药生产的伏立康唑原研药价格在4千5人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），印度药厂生产的仿制药价格在1千人民币左右，国外生产仿制药与国内、外生产的原研药的药物成分基本一致，不同规格、不同厂家生产的药物的价格存在差异，患者可以根据需求通过正规途径自行选择购买。