伏立康唑(Voriconazole)由细胞色素P450同工酶、CYP2C19、CYP2C9和CYP3A4代谢。因此,这些同工酶的抑制剂或诱导剂可能会分别增加或降低伏立康唑的血浆浓度。伏立康唑是CYP3A4的强抑制剂,也抑制CYP2C19和CYP2C9。因此,伏立康唑可能会增加由这些CYP450同工酶代谢的物质的血浆浓度。

1、已知对伏立康唑或其辅料过敏的患者禁用伏立康唑,没有关于伏立康唑和其他唑类抗真菌药物之间交叉敏感性的信息,对其他唑类药物过敏的患者应慎用伏立康唑。
2、禁止将匹莫齐特(pimozide)、奎尼丁(quinidine)或伊伐布雷定(ivabradine)与伏立康唑合用,因为这些药物的血药浓度升高会导致QT间期延长和罕见的尖端扭转型室性心动过速。
3、伏立康唑片禁止与西罗莫司(voriconazole)合用,因为伏立康唑会显著增加西罗莫司的浓度。
4、伏立康唑禁止与利福平(rifampin)、卡马西平(carbamazepine)、长效巴比妥类药物(long-acting barbiturates)和圣约翰草合用,因为这些药物可能会显著降低伏立康唑的血药浓度。
5、禁止将标准剂量的伏立康唑与每24小时400mg或更高剂量的依法韦仑(efavirenz)合用,因为依法韦仑在这些剂量下会显著降低健康受试者的伏立康唑血药浓度,伏立康唑还能显著增加依法韦仑的血药浓度。
6、伏立康唑片剂禁止与高剂量利托那韦(每12小时400mg)合用,因为利托那韦(每12小时400mg)会显著降低伏立康唑的血浆浓度,应避免伏立康唑与低剂量利托那韦(每12小时100mg)合用,除非对患者的益处/风险评估证明使用伏立康唑是合理的。
7、伏立康唑禁止与利福布丁(rifabutin)合用,因为伏立康唑片会显著增加利福布丁的血药浓度,而利福布丁也会显著降低伏立康唑的血药浓度。
8、伏立康唑禁止与麦角生物碱(麦角胺和二氢麦角胺)合用,因为伏立康唑可能会增加麦角生物碱的血浆浓度,从而导致麦角中毒。
9、伏立康唑禁止与纳洛西戈(naloxegol)合用,因为伏立康唑可能会增加纳洛西戈的血浆浓度,从而引发阿片类药物戒断症状。
10、伏立康唑禁止与托伐普坦(tolvaptan)合用,因为伏立康唑可能会增加托伐普坦的血药浓度并增加不良反应的风险。
11、慢性淋巴细胞性白血病(CLL)或小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)患者在初始阶段和加速阶段禁止合用伏立康唑和维耐托克,因为这可能会增加肿瘤溶解综合征的风险。
12、禁止伏立康唑片鲁拉西酮合用,因为这可能导致鲁拉西酮暴露量显著增加,并可能出现严重不良反应。
伏立康唑原研药目前已经在国内上市,并且进入医保范围,有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据的患者可以在当地医院或药房等地进行咨询,规格200mg*10片的价格在1千2-4千人民币左右,不同地区的报销比例不同,报销后的价格也存在差异。在海外,辉瑞制药生产的伏立康唑原研药规格200mg*30片价格在4千5人民币左右(受汇率影响价格可能会发生波动),印度药厂生产的仿制药价格在1千人民币左右(受汇率影响价格可能会发生波动),国外生产仿制药与国内、外生产的原研药的药物成分基本一致,不同规格、不同厂家生产的药物的价格存在差异,患者可以根据需求通过正规途径自行选择购买。
免责声明: 本文仅作医药知识科普,不构成诊疗建议。用药请遵医嘱,具体以医生处方及最新版药品说明书为准。


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