伏立康唑（Voriconazole）吃多久可以清除肺部真菌

早期证据表明伏立康唑（Voriconazole）对慢性肺曲霉病(CPA)有效，第一项对CPA进行抗真菌治疗的研究，通过广泛的随访期来证明严重潜在肺部疾病和共病患者的生活质量改善。长期使用伏立康唑治疗耐受性良好，不良事件要么与基础病理有关，要么与伏立康唑的已知副作用特征一致。患者接受伏立康唑(200mg，每日两次)治疗6-12个月，并在治疗结束后随访6个月，主要终点是6个月时的总体成功，定义为完全或部分(≥50%改善)放射反应和真菌学根除。

在这项研究中，几乎20 %的患者出现光敏反应。慢性纤维化肺曲霉病（CNPA）治疗3个月后的成功率相似(53%)，但CCPA较低(9%)。据报道，41名患者中有18名(44%)在EOT治疗中取得了全面成功：CNPA组有11名(58%)患者，CCPA组有7名(32%)患者(p=0.09)。在EOT时总体成功的患者的平均治疗持续时间在CNPA患者之间没有差异(10个月；范围:6-13.4)和CCPA (11个月；范围:6.6–12.5)。

伏立康唑治疗后3个月(29%)和6个月(32%)的CPA总体成功率相似，这表明对某些患者，尤其是CNPA患者，治疗3个月可能就足够了。事实上，与CCPA相比，坏死型CPA患者的治疗效果更好，更快。这可能是由于真菌在CNPA比在CCPA接触了更多的伏立康唑。在CNPA，曲霉菌感染发生在肺实质组织内，而在CCPA，曲霉菌感染存在于被纤维化组织包围的空腔内，因此潜在地阻碍了抗真菌药物向感染部位的渗透。从6个月随访到EOT，CCPA患者的缓解率显著增加，这表明对于cavitary型CPA患者，可能需要更长的治疗时间(>6个月)。

伏立康唑原研药目前已经在国内上市，并且进入医保范围，有明确的重度免疫缺陷诊断并发严重真菌感染的临床证据的患者可以在当地医院或药房等地进行咨询，其价格在1千2-4千人民币左右。在海外，辉瑞制药生产的伏立康唑原研药价格在4千5人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动），印度药厂生产的仿制药价格在1千人民币左右，国外生产仿制药与国内、外生产的原研药的药物成分基本一致，不同规格、不同厂家生产的药物的价格存在差异，患者可以根据需求通过正规途径自行选择购买。