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替西帕肽/替尔泊肽(Tirzepatide)是一种新型、一流的皮下双重作用二型糖尿病(T2DM)治疗药物。美国食品药品监督管理局(FDA)批准了该药物,这是第一个也是唯一一个批准的每周一次激活体内GIP和GLP-1受体的单一分子。它被认为是运动和饮食的辅助疗法,可改善T2DM成年人的血糖控制;同时它也用于控制体重管理(减肥)。
但,在一项为期2年的临床相关血浆暴露的大鼠研究中,替西帕肽导致甲状腺C细胞肿瘤(腺瘤和癌)的发病率呈剂量依赖性和治疗持续时间依赖性增加。尚不清楚替西帕肽是否会导致人类甲状腺C细胞肿瘤(包括MTC),因为尚未确定替西帕肽诱导的啮齿动物甲状腺C细胞肿瘤与人类的相关性。
因此对于有MTC个人或家族史或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2)患者禁用替西帕肽;在治疗前,医生会告知患者使用替西帕肽的潜在MTC风险,并告知患者甲状腺肿瘤的症状(例如颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、持续声音嘶哑)。
对于使用替西帕肽治疗的患者,常规监测血清降钙素或使用甲状腺超声对MTC的早期检测价值不确定。由于血清降钙素的检测特异性低和甲状腺疾病的高背景发病率,这种监测可能会增加不必要操作的风险。血清降钙素值显著升高可能表明患有MTC,患有MTC的患者通常降钙素值>50ng/L;如果测量血清降钙素并发现其升高,则应进一步评估患者。体检或颈部成像发现甲状腺结节的患者也应进一步评估。
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