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开始使用米托坦(Mitotane)进行治疗,成人的推荐起始剂量为每天2至3克,分为两到三剂,与含有脂肪食物的膳食一起服用。每天4至6克的起始剂量可用于需要紧急控制库欣综合征(一系列由高激素水平引起的肾上腺癌症症状)的患者。关于儿童使用米托坦的信息有限,但建议每日起始剂量为每平方米体表面积1.5-3.5克(根据儿童的身高和体重计算)。
剂量以逐步增加的方式增加,直到达到“最佳”剂量,在不造成不可接受的副作用的情况下产生最佳效果。如果患者出现副作用,可以减少剂量或中断治疗。只要有好处,治疗就应该继续。如果在最佳剂量的治疗三个月后症状没有改善,则应停止治疗。应经常监测血液中活性物质的水平,最终目标剂量旨在达到每升14至20毫克的血液水平。这通常在三到五个月内达到。高于20毫克/升的水平可能会导致严重的副作用,但不会提高药物的有效性。
米托坦原研药已经在国内上市,但上市的时间很短,购买途径非常困难,并且没有纳入医保。在海外上市的米托坦原研药有欧洲版、土耳其版,规格500mg*100片每盒的价格可能在9千多人民币(受汇率影响价格可能会发生波动)。海外也有出售米托坦仿制药,其药物成分与原研药的药物成分基本一致,如老挝药厂生产的规格500mg*100片每盒的价格可能在3千多人民币(受汇率影响价格可能会发生波动)。
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