医生会根据肿瘤标本中EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R取代突变的存在，选择患者进行达可替尼（Dacomitinib）一线治疗转移性非小细胞肺癌。达可替尼的推荐剂量为每天口服一次45mg，直到出现疾病进展或不可接受的毒性，可以与食物一起服用，也可以不吃。
如果患者使用达可替尼出现不良反应，医生会根据病情的严重程度，调整药物剂量。首次剂量会减少至每天口服一次30mg，第二次剂量会减少至每天口服一次15mg。服用达可替尼时应避免同时使用质子泵抑制剂（PPIs）。作为PPIs的替代品，使用局部作用的抗酸剂，或者如果使用组胺2（H2）受体拮抗剂，则在服用H2受体拮抗剂之前至少6小时或之后至少10小时给予达可替尼。
达可替尼原研药已经在国内上市，并且进入乙类医保范围，常见的规格15mg*30片每盒的价格可能在1千多人民币；在海外出售的欧洲版达可替尼原研药，规格45mg*30片每盒的价格可能在2万多人民币（受汇率影响价格可能会发生波动）。目前在海外也有出售较为便宜的达可替尼仿制药，其药物成分与国内、外出售的原研药的药物成分基本一致，如老挝药厂生产的规格45mg*30片每盒的价格可能在几百人民币左右（受汇率影响价格可能会发生波动）。
免责声明： 本文仅作医药知识科普，不构成诊疗建议。用药请遵医嘱，具体以医生处方及最新版药品说明书为准。
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