服用布瑞索卡替/布伦索替布（brensocatib）需留意哪几类药物相互作用

布瑞索卡替/布伦索替布（brensocatib）主要通过CYP3A途径代谢，同时还是P-糖蛋白（P-gp）底物。因此，与影响CYP3A或P-gp活性的药物合用时，需要关注布伦索替布血药浓度发生变化的可能性。

(1首先需要关注CYP3A和P-gp抑制剂。强效抑制剂可能使布伦索替布体内暴露量升高。例如说明书研究中，强效CYP3A/P-gp抑制剂克拉霉素与布伦索替布合用后，其血药浓度峰值和总体暴露量均出现升高；中等强度的相关抑制剂如维拉帕米同样可能增加药物暴露。临床使用时，如果同时服用大环内酯类抗菌药或其他具有相关代谢影响的药物，应注意核对合并用药。

（2）其次需要注意CYP3A诱导剂。利福平等强效CYP3A诱导剂可能降低布伦索替布的血药浓度和总体暴露量，从而可能影响药物治疗效果。FDA资料显示，布伦索替布与利福平合用后，其总体暴露量下降。

（3）还需要留意部分长期使用的支气管扩张症相关药物。布伦索替布存在潜在的CYP3A4诱导作用，因此与某些CYP3A4底物合用时，理论上可能降低这些药物的血药浓度，例如部分吸入性糖皮质激素、大环内酯类抗菌药以及沙美特罗、维兰特罗等吸入性支气管扩张剂。如果合并用药期间相关药物疗效出现下降，需要重新评估联合用药方案。

另外，质子泵抑制剂对布伦索替布吸收的影响相对有限。研究显示，埃索美拉唑与布伦索替布合用时，布伦索替布的峰浓度和总体暴露量没有明显变化。因此，目前药物相互作用的重点主要还是放在CYP3A、P-gp相关抑制剂和诱导剂，以及部分CYP3A4底物上。

参考资料：https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a625099.html