抗病毒治疗富马酸丙酚替诺福韦片/韦立得片，一旦用药之后就不可以停药吗？

富马酸丙酚替诺福韦片（Vemlidy）用于慢性乙型肝炎治疗时，确实需要特别重视停药问题，但“吃了就一辈子不能停”并不是对所有患者都适用的绝对说法。慢性乙肝的抗病毒治疗疗程与肝硬化情况、病毒学反应、肝功能以及乙肝相关血清学指标等多方面因素有关。慢性乙肝指南中强调，应加强长期抗病毒治疗的依从性；对于部分患者，治疗可能需要持续很长时间。

1、为什么不能自行停药？ 富马酸丙酚替诺福韦片主要通过持续抑制HBV复制发挥作用。服药期间病毒复制受到控制，如果突然停止用药，体内药物压力消失，HBV可能重新活跃复制，出现病毒反弹，并伴随肝功能异常甚至肝炎复燃。

2、有些患者确实需要长期甚至持续治疗。 对于已经存在肝硬化的慢性乙肝患者，长期核苷（酸）类抗病毒治疗尤其重要。存在肝硬化的患者如果停止核苷（酸）类治疗，可能发生HBV再激活，并增加严重肝损伤风险，因此这类患者通常需要持续抗病毒治疗。

3、停药需要经过规范评估。 并不是所有没有肝硬化的患者都必须终身服用Vemlidy，但是否可以停药不能仅凭“HBV DNA已经转阴”来判断。部分情况下可以讨论停止核苷（酸）类药物治疗，但停药后仍需要持续监测HBV DNA、ALT等指标。WHO也指出，部分无肝硬化患者在特定条件下可以考虑停药，但需要具备相应的监测条件。

因此，富马酸丙酚替诺福韦片不是“吃一次就永远不能停”，而是不能自行停药。对于正在服用Vemlidy的患者，规律用药比自行调整疗程更加重要。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/vemlidy