瑞司美替罗（resmetirom）是否可用于乙肝肝硬化治疗

瑞司美替罗（resmetirom）目前的主要治疗方向是非肝硬化性非酒精性脂肪性肝炎，也就是NASH相关肝纤维化，并不是针对乙型肝炎病毒感染的抗病毒药物。其作用机制主要围绕甲状腺激素受体β以及肝脏脂质代谢，因此与乙肝病毒复制控制属于不同的治疗方向。

1、乙型肝炎是由HBV感染引起的疾病，而瑞司美替罗主要针对脂肪性肝炎和肝纤维化相关病理过程发挥作用。两者的疾病机制不同，因此不能把瑞司美替罗理解为治疗乙肝病毒感染的药物，也不能用其替代针对HBV的抗病毒治疗。

2、瑞司美替罗目前批准使用的人群是成人非肝硬化性NASH，并伴有F2至F3阶段的中度至重度肝纤维化。已经进入肝硬化阶段的患者，并不属于这一批准适应症范围。因此，不能因为瑞司美替罗能够用于NASH相关肝纤维化，就将其适应症延伸到乙肝肝硬化。

3、部分患者可能同时存在乙肝病毒感染、脂肪肝、肝纤维化等不同肝脏问题，这种情况下也不能简单认为瑞司美替罗能够治疗乙肝肝硬化。瑞司美替罗目前的药物定位仍然是NASH/MASH伴F2至F3纤维化，而不是乙肝肝硬化专用药。

瑞司美替罗目前不能按照批准适应症用于乙肝肝硬化治疗。其主要适应症是成人非肝硬化性NASH，并伴有F2至F3阶段的中度至重度肝纤维化，同时结合饮食和运动使用。乙肝病毒感染与NASH属于不同疾病背景，瑞司美替罗不能作为乙肝抗病毒药物使用。

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参考资料：https://www.madrigalpharma.com/wp-content/uploads/2026/01/Rezdiffra-USPI-approved-Dec-2025.pdf