吉瑞替尼纳入医保了吗每日剂量怎么算饭前吃还是饭后漏服如何补服

吉瑞替尼是FLT3突变阳性复发/难治性急性髓系白血病患者的重要靶向药物。明确其医保状态、剂量计算、服药时间以及漏服处理方案，有助于规范用药。

1、吉瑞替尼纳入医保了吗

吉瑞替尼目前已在国内上市，但尚未纳入国家医保目录。患者在医院药房购买该药时需要全额自费，最新售价在2万多元人民币一盒（40mg*90片）。这意味着对于大多数患者而言，每月数万元的药费构成了较为沉重的经济负担。目前该药的医保准入工作尚未完成，未来是否会纳入医保尚不确定，患者需关注国家医保谈判的进展。对于自费压力较大的患者，可参考老挝版吉瑞替尼仿制药的价格信息，其40mg*90片装的最新售价在两千多元人民币。

2、每日剂量怎么算

吉瑞替尼的标准推荐剂量为每日一次口服120mg。由于每片规格为40mg，因此每日需服用3片。这一剂量适用于所有FLT3突变阳性（包括ITD和TKD）的复发或难治性AML成人患者，无需根据体重或体表面积进行调整。在启动治疗前，必须通过PCR或二代测序确认患者骨髓或外周血中存在FLT3突变。对于出现3级及以上不良反应的患者，需暂停用药，待恢复至1级或基线后，可考虑减量至每日80mg（2片）重启。若减量后仍无法耐受，需永久停药。

3、饭前吃还是饭后

吉瑞替尼可随餐或空腹服用，不受食物影响。建议患者每日在固定时间服药，以维持稳态血药浓度的稳定性。若选择随餐服用，应保持一致的进餐习惯（即每日均在早餐或晚餐时服药），避免血药浓度大幅波动。吉瑞替尼不应与西柚汁同服，因西柚汁可抑制CYP3A4酶活性，影响药物代谢，可能升高血药浓度和毒性风险。

4、漏服如何补服

若患者漏服一剂吉瑞替尼，应在当天尽快补服。但如果发现漏服时已接近下一次服药时间（通常指距离下一次服药时间不足12小时），则不应补服，应按计划服用下一次剂量。不可为了弥补漏服而服用双倍剂量，以免增加毒性风险。若服药后出现呕吐，不应额外补服，应按计划继续服用下一剂。建议患者使用药盒或手机提醒功能，减少漏服的发生。

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参考资料链接：

https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-gilteritinib-acute-myeloid-leukemia