恩扎卢胺/恩杂鲁胺（安可坦）的副作用及用药时的注意事项有哪些

恩扎卢胺/恩杂鲁胺（Enzalutamide）是一种雄激素受体（AR）抑制剂，主要用于前列腺癌治疗。该药通过阻断雄激素受体信号通路，减少雄激素对前列腺癌细胞生长的促进作用。由于前列腺癌患者通常需要长期接受内分泌联合治疗，因此了解恩扎卢胺可能出现的不良反应以及用药注意事项，对于提高治疗安全性具有重要意义。

一、恩扎卢胺常见副作用有哪些？

恩扎卢胺治疗期间，部分患者可能出现不同程度的不良反应。临床使用中较常见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、疲劳、潮热、便秘、食欲下降、腹泻、高血压、出血、跌倒、骨折以及头晕等。其中，疲劳是患者较容易出现的症状之一，部分患者可能表现为精力下降、容易疲倦。肌肉骨骼疼痛可能与前列腺癌疾病本身、骨转移情况以及长期激素治疗有关，需要结合具体情况判断。

部分患者在服药期间可能出现血压升高，因此治疗过程中通常需要关注血压变化。对于本身存在心血管风险因素的人群，也需要更加重视血压、心脏功能等方面的管理。此外，恩扎卢胺可能增加跌倒和骨折风险，尤其是年龄较大、骨密度下降或存在骨转移风险的患者，需要加强日常防护。

二、恩扎卢胺使用期间需要警惕癫痫发作

癫痫发作虽然属于较少见的不良反应，但属于恩扎卢胺说明书中特别关注的风险之一。部分接受治疗的患者可能发生癫痫发作，尤其是存在脑损伤、既往癫痫史、中风史或其他诱发因素的人群，发生风险可能增加。如果治疗过程中出现癫痫发作，应停止继续使用恩扎卢胺，并根据具体情况进行处理。

三、注意可逆性后部脑病综合征（PRES）

恩扎卢胺治疗期间，极少数患者可能发生可逆性后部脑病综合征（PRES）。该情况可能表现为头痛、意识改变、视力异常、抽搐等神经系统症状。如果怀疑出现PRES，需要及时停止恩扎卢胺治疗，并进行相关评估，以避免症状进一步发展。

四、关注心血管风险和缺血性心脏病

恩扎卢胺可能与心血管事件风险相关，尤其是存在高血压、冠心病、高血脂等基础疾病的患者。治疗期间应注意控制相关危险因素，如管理血压、血脂以及其他心血管风险。如果出现严重心血管不良反应，需要根据医生评估调整治疗方案。

五、跌倒和骨折风险需要提前预防

前列腺癌患者长期接受雄激素剥夺治疗后，可能出现骨量减少，增加骨折风险。恩扎卢胺治疗期间，如果出现头晕、乏力或平衡能力下降，可能进一步增加跌倒概率。

六、育龄人群需要注意胚胎胎儿毒性

恩扎卢胺可能对胎儿造成伤害，并增加流产风险。因此，具有生育能力的男性患者，在治疗期间以及停药后一段时间内，应按照说明书要求采取有效避孕措施。同时，女性患者如果存在怀孕可能，也需要避免接触恩扎卢胺治疗相关风险

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参考资料：https://www.macmillan.org.uk/cancer-information-and-support/treatments-and-drugs/enzalutamide