多替诺雷（Dotinurad）的十大禁忌有哪些服药限制与注意事项汇总

1、绝对禁忌一：重度肾功能不全

多替诺雷通过肾脏促进尿酸排泄，若eGFR<30 ml/min，药物无法有效清除且可能加重肾损伤。禁忌使用。轻度至中度（eGFR 30-89）需谨慎，起始剂量减半。

2、绝对禁忌二：妊娠期和哺乳期

动物实验显示胚胎毒性（骨骼畸形），缺乏人类数据。育龄女性治疗期间及停药后1个月内需避孕。哺乳期妇女禁用，因可能分泌入乳汁。

3、绝对禁忌三：尿酸性肾病或活动性尿路结石

多替诺雷增加尿尿酸浓度，可诱发或加重肾结石。有草酸钙结石或尿酸结石病史者慎用，活动性结石（腰痛、血尿）禁用。治疗前需行肾脏B超排除结石。

4、绝对禁忌四：严重肝功能不全

多替诺雷经肝脏代谢，重度肝功能不全（Child-Pugh C）患者药物清除减慢，肝毒性风险增加。禁用。

5、绝对禁忌五：正在接受吡嗪酰胺或阿司匹林（大剂量）

吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，拮抗多替诺雷作用。大剂量阿司匹林（每日>2g）同样拮抗。需换用其他降尿酸药或调整方案。

6、绝对禁忌六：对多替诺雷或其辅料过敏

过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难。有过敏史者禁用。

7、相对禁忌七：血尿酸水平正常或偏低（<360μmol/L）

无症状高尿酸血症但血尿酸<540μmol/L且无并发症者，不宜使用。避免过度降尿酸导致低尿酸血症（肾损伤风险）。

8、相对禁忌八：同时使用其他URAT1抑制剂（如苯溴马隆）

联合使用增加肝毒性和肾损伤风险，且无额外获益。不推荐联合。

9、相对禁忌九：有严重痛风石但未行预防性抗炎

治疗初期血尿酸快速下降可诱发急性痛风发作。未联合秋水仙碱或NSAID预防者，应避免启动多替诺雷。需先给予预防治疗（至少3个月）。

10、相对禁忌十：儿童及青少年（<18岁）

安全性和有效性未确定，不推荐使用。

11、其他注意事项

（1）饮水不足：每日饮水<1.5L可增加肾结石风险，需强制要求每日2L以上。

（2）合并使用噻嗪类利尿剂：可能升高血尿酸，需监测。

（3）老年患者（≥75岁）：从小剂量（0.5mg）开始，密切监测肾功能。

12、总结

多替诺雷的十大禁忌涵盖肾肝、妊娠、结石、药物相互作用及特殊人群。使用前必须筛查肾功能、肾脏B超、肝功能。国内已上市并纳入医保，但需严格遵医嘱。

关键词标签：

多替诺雷 禁忌 高尿酸血症 痛风 肾结石

参考资料链接：

https://www.nmpa.gov.cn/yaopin/ypggtg/20220421101634103.html