阿普昔腾坦（Aprocitentan）对伴有顽固性高血压的慢性肾病有益

顽固性高血压是慢性肾病（CKD）患者中普遍存在的问题，导致患者的发病率和死亡率风险很高，治疗选择有限。PRECISION（平行组，在顽固性高血压受试者中使用阿普昔腾坦的3期研究）研究的事后分析检查了阿普昔腾坦（Aprocitentan）与标准化背景抗高血压治疗作为这些患者治疗的有效性和安全性。

PRECISION包括三个部分：4周，双盲（阿普昔腾坦12.5和25mg与安慰剂相比）；32周，单盲（普昔腾坦25mg）；12周，双盲停药（阿普昔腾坦25mg vs安慰剂）。研究人员评估了阿普昔腾坦的安全性及其对CKD参与者血压和尿白蛋白肌酐比值（UACR）的影响。在总共730名PRECISION参与者中，147名患有KDIGO定义的高风险或非常高风险CKD。

在第4周，与安慰剂组减少4.4 mm Hg相比，服用12.5 mg阿普昔腾坦的办公室收缩压下降了13.5 mm Hg，服用25 mg抑肽键的办公室收缩血压下降了16.6 mm Hg。在第36周（-16.4 mm Hg）内，使用25mg阿普昔腾坦的减少持续存在。在第4周，服用12.5 mg阿普昔腾坦的患者夜间动态血压下降了9.6 mm Hg，服用25 mg抑肽键的患者下降了13.8 mm Hg，而服用安慰剂的患者则下降了2.5 mm Hg。

在第4周，与安慰剂组2.4%的降低率相比，服用12.5 mg阿普昔腾坦的UACR降低了47.1%，服用25 mg抑肽醇的UACR下降了59.6%。25 mg阿普昔腾坦的效果在第36周保持不变（-61.6%）。阿普昔腾坦通常耐受良好，钾水平或eGFR没有明显变化。早期外周水肿是最常见的不良事件。

总之，在CKD和顽固性高血压患者中，阿普昔腾坦耐受性良好，UACR降低，血压降低，对夜间动态血压特别有益。这表明该药物可能为这一患者群体提供实质性的心血管和肾脏保护益处。

参考资料：更新于2026年4月13日，4https://www.docwirenews.com/post/aprocitentan-shows-benefits-in-ckd-with-resistant-hypertension