伐度司他（vadadustat）用法用量标准方案及个体化剂量调整说明

伐度司他是一种口服HIF-PHI，用于治疗维持性血液透析的慢性肾脏病贫血。其用法用量基于固定起始剂量与血红蛋白应答的个体化滴定模式，每一步调整都需循证进行，以确保达标同时避免心血管风险。

1、标准起始方案与给药方法

对于大多数接受血液透析的患者，推荐起始剂量为每日一次300毫克片剂，不受进食影响，固定于同一时间口服。对血红蛋白已接近靶标者，可从较低剂量开始。片剂应整粒吞服，不可压碎破坏肠溶特性。

2、血红蛋白监测驱动的剂量滴定

治疗启动后，每两周查一次血红蛋白水平，直到稳定在每分升10至11克。单次增幅若在两周内超过1克每分升，应将剂量降低一级；若血红蛋白持续低于靶标且增幅缓慢，可按每四周增加一次剂量，每次递增约100毫克。滴定需在医生指导下完成，患者不可自行操作。

3、肝功能和血压异常下的方案修正

伐度司他在肝功能中度受损者中暴露量增加，该类患者起始剂量宜向下调整，并增加检测频率。若出现与药物相关的高血压恶化，除启动降压治疗外，还应下调一次剂量或暂停给药，直至血压回落并稳定后再以次低剂量重新开始。

4、合并铁剂和抗酸剂的间隔要求

由于口服铁剂和含钙或镁的抗酸剂会干扰伐度司他吸收，应当错开至少两小时服用。建议设定清晰的用药时间表，例如晨起服用伐度司他，中午或晚上再服其他相关补充剂，以保证稳定的生物利用度。

5、漏服处理与患者自我监护

漏服后如果在距下次服药超过12小时，可补服一次，否则跳过。需要教育患者在日志中记录每日服药和家庭血压，并警惕胸痛、单侧腿肿等血栓症状，如出现立即停药就诊。通过这些标准方案和个体化调整，伐度司他能安全有效地纠正肾性贫血。

关键词标签：

伐度司他，vadadustat，用法用量，个体化剂量，肾性贫血，透析

参考资料链接：

https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/215578s000lbl.pdf