哪些人群属于斯帕森坦（Sparsentan）的禁忌

斯帕森坦/司帕生坦（Sparsentan）、是一种同时作用于内皮素受体与血管紧张素II受体的双重拮抗剂，用于原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）及局灶节段性肾小球硬化（FSGS）等蛋白尿相关肾脏疾病。由于其作用机制涉及肾血流动力学与内分泌调节，因此在使用上存在明确禁忌与限制人群。

（1）妊娠人群（绝对禁忌）

孕妇禁用斯帕森坦，属于明确致胎儿风险药物类别，可能影响胎儿肾脏发育及循环系统形成，使用期间必须避免妊娠。

（2）联合用药禁忌（重要药物相互作用）

以下药物严禁或不建议与斯帕森坦联用：

ARBs（血管紧张素受体阻滞剂）；

ERAs（内皮素受体拮抗剂）；

Aliskiren（直接肾素抑制剂）；

原因在于：共同作用于RAAS系统或内皮素通路可能导致低血压风险增加，可能加重肾功能不稳定，电解质紊乱风险上升。

（3）严重肝功能异常人群

虽未作为绝对统一禁忌，但在严重肝损伤患者中通常不推荐使用，因为药物代谢主要依赖肝脏通路，可能增加毒性风险。

（4）严重低血压或血流动力学不稳定人群

斯帕森坦具有降压作用，因此基础血压过低患者需避免使用，可能加重头晕、晕厥风险

（5）脱水或急性肾损伤高风险人群

在血容量不足或急性肾损伤风险状态下使用，可能加重肾灌注不足。

（6）总结性禁忌框架

斯帕森坦禁忌核心围绕三大方向：生殖风险（妊娠禁用）；RAAS系统联合用药风险；肝肾血流动力学不稳定状态。

关键词标签：斯帕森坦禁忌、Sparsentan、FILSPARI、IgA肾病、ARBs禁用、ERAs药物、肾病用药安全、蛋白尿治疗、FSGS用药、RAAS系统

参考资料：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2024/216403s003lbl.pdf