四种人不宜吃多替诺雷（Dotinurad）禁忌人群及高风险用药提示解析

新型URAT1选择性抑制剂多替诺雷为高尿酸血症和痛风患者带来强效排酸选择，但它并非所有人皆适用。特定人群若贸然服用，可能引发急性肾损伤或严重心血管事件。清晰标定禁忌边界，是内分泌科及风湿科安全处方的基石。

一、严重肾功能不全者不宜

多替诺雷主要通过抑制肾小管URAT1促进尿酸排泄，其排尿酸效应高度依赖一定残余的肾小球滤过功能。当估算肾小球滤过率持续低于一定阈值时，药物无法有效滤出尿酸，反而可能因尿酸盐结晶梗阻肾小管诱发急性肾损伤。此类患者应禁用。

二、尿酸性肾结石反复发作

既往有多发或双肾尿酸性结石且排出不畅者，使用排尿酸药会瞬间增加尿尿酸浓度，极易造成结石增多嵌顿输尿管。在启动前必须超声或CT确认无活动性泌尿系梗阻，否则不宜使用多替诺雷。

三、孕期及哺乳期女性不宜

多替诺雷尚未在孕妇及哺乳期妇女中进行充分安全性研究。动物实验中观察到高剂量影响胎儿骨骼发育的可能。因此，孕期、疑似怀孕及哺乳期属于绝对禁忌，备孕女性需在停药后充分洗脱方可尝试怀孕。

四、肝功能失代偿患者

该药部分经由肝脏葡醛酸结合代谢，严重肝功能不全或活动性肝病可致药物蓄积并加重肝损伤。转氨酶及胆红素明显升高且合成功能减退的患者，目前缺乏用药数据支持，不宜作为初始治疗。高风险提示包括老年多药合用及既往别嘌醇超敏综合征者。

关键词标签：多替诺雷，Dotinurad，禁忌人群，肾功能不全，尿酸结石

参考资料链接：https://www.gouteducation.org/patients/new-treatment-options