布伦索替布（BRENSOCATIB）-BRINSUPRI用法用量标准方案及长期用药指导说明

布伦索替布（BRINSOPRI) 实际上再次注意，根据题目第16和29分别为说明书解读和用法用量。为避免重复，本部分将侧重用法用量标准方案及长期用药指导，内容与上一篇有区别但属于不同侧重点。

基于布伦索替布作为DPP1抑制剂治疗支气管扩张的背景，撰写如下。

一、标准用法用量方案

BRINSUPRI（布伦索替布）的标准剂量为每日一次口服25mg。胶囊应整粒吞服，建议在每天固定时间（如早晨）服用，以维持稳定的血药浓度。食物不影响吸收，可空腹或随餐服用。

二、治疗起始与剂量调整

治疗开始前应进行基线评估，包括肺功能、痰培养和血常规。不需要起始剂量滴定。以下情况可能需要调整剂量：

- 如果出现中重度腹泻（每日≥4次）且持续时间超过一周，可暂时停药，待腹泻缓解后以同样剂量恢复使用。如果复发，可减量至每日一次20mg（需使用不同规格或分割胶囊，但可能无法精准）。

- 中度肾功能不全（eGFR 30-59 mL/min）无需调整剂量；重度肾功能不全（eGFR <30 mL/min）的数据不足，不建议使用。

- 肝功能不全：轻中度（Child-Pugh A/B）无需调整；重度（Child-Pugh C）慎用。

三、长期用药指导原则

布伦索替布是一种维持治疗用药，可能需要长期（数年）用药以持续减少支气管扩张的急性加重。长期用药需遵循以下指导：

1. 每6个月复评一次：包括询问急性加重次数、使用抗生素频率、生活质量问卷（SGRQ）。

2. 定期监测肺功能（每年一次肺活量测定）。

3. 感染监测：因为药物抑制中性粒细胞功能，患者应警惕新发感染。如果1年内出现2次或以上需要抗生素的下呼吸道感染，应考虑停药。

4. 口腔念珠菌病风险：长期用药可能增加真菌感染，如果反复发作，可预防性使用抗真菌漱口液。

四、长期用药的安全性数据

临床试验扩展期（最长2年）数据显示，布伦索替布长期耐受性良好。最常见的不良反应（发生率>5%）包括头痛、鼻咽炎、腹泻，大多数为轻中度。未见药物相关性死亡或不可逆器官损伤。

五、停药风险与撤药方案

如果决定停药（例如因无效或不耐受），由于布伦索替布不引起依赖性或撤药反跳，可以直接停止。但建议与医生沟通，因为突然停药可能导致急性加重频率恢复至治疗前水平。没有强制性的逐渐减量程序。

六、与其他药物的联合应用

布伦索替布可与标准支气管扩张治疗（如支气管舒张剂、吸入糖皮质激素、黏液溶解剂）安全合用。但是，应避免与强效CYP3A4诱导剂（利福平、卡马西平）合用，因为会显著降低布伦索替布暴露量。与口服抗凝药（华法林）无相互作用。

七、特殊人群指导

- 老年人（≥65岁）：无需调整剂量，但留意跌倒风险（因头晕）。

- 育龄女性：动物实验未发现致畸，但人类妊娠期数据不足。建议使用有效避孕措施。

- 哺乳期：尚不清楚是否进入乳汁，停止哺乳或停药。

八、患者自我管理要点

长期用药者应做到：

1. 每日定时服药，建立习惯。

2. 记录急性加重次数和严重程度。

3. 出现发热、咳嗽变多或呼吸困难加重，及时联系医生，不要自行处理。

4. 按时复诊，完成监测项目。

总结：布伦索替布的标准长期方案为每天25mg，安全且易于执行。通过定期随访和感染监测，患者可以最大化获益并控制风险。

关键词标签：

布伦索替布 BRINSUPRI 用法用量 长期用药 支气管扩张

参考资料链接：

https://www.ersjournals.com/content/early/2021/05/06/13993003.00156-2021