曲氟尿苷替匹嘧啶（朗斯弗）商品名来源及药品信息详细介绍

一、曲氟尿苷替匹嘧啶简介

曲氟尿苷替匹嘧啶是一种口服化疗药，由曲氟尿苷（三氟胸腺嘧啶核苷）和替匹嘧啶（胸腺嘧啶磷酸化酶抑制剂）按1:0.5摩尔比组成。用于既往接受过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗的转移性结直肠癌，以及转移性胃癌/胃食管结合部腺癌（二线及以上）。商品名朗斯弗（LONSURF）。

二、商品名来源与含义

“LONSURF”是组合词：LON可能来自“long”（长久），SURF可能指“surface”（表面）或“survival”（生存），但官方解释为体现药物持久作用。中文名“朗斯弗”为音译，并无特殊含义。该商品名在大陆原研药由大鹏制药（日本）拥有，并与施维雅合作推广。

三、药品信息详细介绍

每片含曲氟尿苷15mg或20mg，配以固定比例的替匹嘧啶（分别为7.065mg和9.42mg）。推荐起始剂量为每次35mg/m²（按曲氟尿苷计算），每日两次，于早晚餐后1小时内口服，连续服用5天后停药2周（即每28天一周期）。应该整片吞服。剂量调整基于毒性。

四、作用机制

曲氟尿苷是胸苷类似物，可掺入DNA，导致DNA功能紊乱和细胞死亡。而替匹嘧啶抑制胸腺嘧啶磷酸化酶，减少曲氟尿苷被分解代谢，从而维持其有效血药浓度。两者协同增强抗肿瘤活性。

五、临床疗效与适应症

III期RECOURSE研究显示，朗斯弗对比安慰剂显著延长结直肠癌患者中位总生存期（7.1 vs 5.3个月）以及无进展生存期。TAGS研究在胃癌中显示类似获益。该药是难治性结直肠癌的标准疗法之一，但总体疗效仍有限，常作为最后线选择。

六、国内上市与医保状态

曲氟尿苷替匹嘧啶已在我国上市，且纳入医保，一盒售价大约在五六千元人民币。经医保报销后，患者自付比例因地区而异。此外，印度有natco生产的仿制药，规格15mg*20片大约在一千元人民币左右。

七、不良反应与监测

最常见不良反应（≥30%）为骨髓抑制（中性粒细胞减少、贫血、血小板减少）、乏力、恶心、食欲下降。治疗期间需每周监测血常规。严重骨髓抑制可导致发热性中性粒细胞减少，需暂停药并给予粒细胞集落刺激因子。其他毒性包括腹泻、呕吐，需对症处理。

八、关键注意事项

朗斯弗应避免与贝伐珠单抗等血管生成抑制剂联用，因为可能增加严重出血和血栓风险。肝功能不全者需谨慎，因缺乏数据。育龄妇女用药期间及停药后6个月内避孕。不可将药片压碎或分割，避免接触粉末。

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参考资料链接：https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/207981s000lbl.pdf