在FSGS，无论基线水平如何，斯帕森坦（Sparsentan）在减少蛋白尿方面优于Irbesartan

斯帕森坦/司帕生坦（Sparsentan）近年来在局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）领域受到国际肾病学界广泛关注。FSGS属于一种进展性肾小球疾病，患者往往长期存在大量蛋白尿，而蛋白尿水平持续升高，通常意味着肾小球损伤进一步加重，同时也与未来肾功能恶化甚至肾衰竭风险增加密切相关。因此，如何快速并长期降低蛋白尿，已经成为FSGS治疗中的核心目标之一。

过去多年，FSGS治疗主要依赖RAAS系统抑制剂，例如ARB类药物。其中，厄贝沙坦（Irbesartan）曾被广泛用于减少蛋白尿和延缓肾脏损伤。但随着精准肾病治疗理念不断发展，国际研究开始关注更加多通路的治疗方案，而Sparsentan正是在这种背景下受到高度重视。

Sparsentan最大的特点，在于它不仅能够阻断血管紧张素II受体，同时还能抑制内皮素A受体，因此被称为“双重内皮素-血管紧张素受体拮抗剂”。海外肾病研究认为，内皮素系统与肾小球炎症、纤维化以及蛋白尿形成密切相关，因此同时干预两条通路，可能比传统ARB方案提供更强的肾脏保护作用。

在国际关注度较高的3期DUPLEX研究中，研究人员将每日800mg的Sparsentan与每日300mg最大标示剂量的厄贝沙坦进行比较。这项持续108周的随机研究，纳入了没有明确继发原因的FSGS患者。研究重点之一，就是观察不同治疗方案对于蛋白尿控制的影响。

研究结果显示，相比厄贝沙坦，Sparsentan在降低蛋白尿方面表现出更快、更持续的趋势。对于FSGS患者而言，这种“持续降蛋白尿”意义非常重要，因为长期蛋白尿控制稳定，往往意味着肾小球炎症和滤过压力得到进一步改善。

随后，研究团队又进行了事后分析。医学博士Jai Radhakrishnan及其同事，根据患者基线尿蛋白/肌酐比（UPCR）不同进行了进一步比较，包括基线UPCR低于3 g/g以及高于3 g/g两类人群。研究人员重点观察了多个临床上具有意义的低蛋白尿目标，包括：UPCR低于0.3 g/g（完全缓解）；UPCR低于0.7 g/g；UPCR低于1.5 g/g。

分析结果显示，无论患者基线蛋白尿水平高低，Sparsentan均表现出较快且持续的蛋白尿下降趋势。而与厄贝沙坦相比，接受Sparsentan治疗的患者，更容易达到完全缓解以及更低蛋白尿目标。这一结果在海外肾病领域受到较高关注。因为过去FSGS患者即使接受传统ARB治疗，部分人群蛋白尿仍然控制有限，而Sparsentan则显示出更强的深度降蛋白尿潜力。

此外，研究还提到，无论患者初始蛋白尿水平如何，Sparsentan整体耐受性均较稳定。这一点同样重要。由于FSGS属于慢性疾病，很多患者需要长期治疗，因此不仅要关注降蛋白尿效果，也需要重视长期耐受性和持续治疗能力。

关键词标签：斯帕森坦FSGS、Sparsentan蛋白尿、局灶节段性肾小球硬化、FSGS新药、厄贝沙坦对比、蛋白尿降低、双重受体拮抗剂、肾病精准治疗

参考资料：更新于2026年5月7日，https://www.docwirenews.com/post/sparsentan-beats-irbesartan-for-proteinuria-reduction-in-fsgs-regardless-of-baseline