氘可来昔替尼/颂狄多的使用注意事项有哪些，需谨慎对待

氘可来昔替尼/颂狄多（Deucravacitinib）是一种口服选择性TYK2抑制剂，主要用于免疫介导性皮肤疾病的系统治疗，如斑块型银屑病、银屑病关节炎等。由于其作用于细胞内信号通路调控免疫反应，因此在临床使用过程中需重点关注免疫抑制相关风险与系统性安全问题。其整体安全性虽优于部分传统JAK抑制剂，但仍存在多维度潜在不良反应，需要在长期使用中持续监测。

1. 过敏反应与超敏风险

临床研究中曾观察到包括血管性水肿在内的超敏反应；一旦出现面部肿胀、呼吸不适、皮疹迅速加重等表现，应高度警惕；发生明确过敏反应时需立即停药并进行相应医学处理；再次使用需谨慎评估复发风险

2. 感染风险（细菌、病毒与机会性感染）

常见严重感染包括肺炎及新型冠状病毒感染；免疫调节作用可能降低机体对病原体的防御能力；用药前需评估是否存在活动性或慢性感染；特别注意既往反复感染或机会性感染史人群；治疗期间需关注发热、咳嗽、乏力等早期感染信号。出现新发感染应及时进行病原学评估；严重感染需暂停治疗，待完全控制后再考虑恢复。

3. 结核病再激活风险

用药前需筛查潜伏性及活动性结核感染；活动性结核患者不建议使用本药

潜伏性结核需先完成规范抗结核治疗；有既往结核史但疗程不明确者需重新评风险；治疗期间需持续观察咳嗽、盗汗、体重下降等症状；结核再激活风险在免疫调节治疗中需长期关注。

4. 恶性肿瘤风险（含淋巴瘤）

使用前需综合评估肿瘤发生风险与治疗收益；对既往恶性肿瘤患者需谨慎选择；临床中观察到包括淋巴瘤在内的恶性肿瘤发生可能；长期免疫调节可能影响肿瘤免疫监视机制；出现不明原因淋巴结肿大需及时评估。

5. 横纹肌溶解与CPK升高

已报告横纹肌溶解相关病例，可伴随肌酸激酶（CPK）升高，典型表现包括肌肉疼痛、无力、压痛，严重时可能导致系统性代谢损伤，出现明显CPK升高或肌病表现需暂停用药，合并发热或全身不适需高度警惕。

6. 免疫接种相关注意事项

用药前建议完成基础免疫接种，可考虑带状疱疹等预防性疫苗策略，使用期间应避免活疫苗接种，非活疫苗免疫反应可能受影响，免疫应答效果需结合个体情况评估。

7. 与JAK抑制相关的潜在风险提示

TYK2抑制机制与JAK通路存在生物学关联，JAK抑制剂在部分研究中提示心血管与血栓风险增加，包括深静脉血栓、肺栓塞及主要心血管事件，恶性肿瘤发生率在部分人群中存在观察信号。氘可来昔替尼未被批准用于类风湿关节炎，长期安全性仍需真实世界数据进一步验证。

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参考资料：https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/sotyktu