米托坦（Mitotane）到底是什么药？临床定位与治疗价值解析

时间：2026.03.06作者：医学编辑骏熙 浏览次数：177

米托坦（Mitotane），又称密妥坦，是一种具有肾上腺皮质选择性毒性的抗肿瘤药物，主要用于治疗肾上腺皮质癌（ACC）。该药通过抑制肾上腺皮质激素合成并直接破坏肿瘤细胞，降低肿瘤活性，是目前国际指南中ACC的核心治疗用药之一。由于肾上腺皮质癌属于罕见恶性肿瘤，米托坦也被归类为罕见病用药。

1、药理作用机制

米托坦的作用机制涉及多个层面。首先，该药物能够选择性破坏肾上腺皮质细胞，减少皮质醇和醛固酮等激素的合成。其次，米托坦可诱导肾上腺皮质细胞凋亡，直接发挥抗肿瘤作用。此外，该药物还具有抑制胆固醇侧链裂解酶等关键酶活性的作用。值得注意的是，米托坦起效较慢，通常需要数周至数月才能达到稳定的血药浓度。

2、临床定位

米托坦在肾上腺皮质癌治疗中占据重要地位，可作为一线药物用于无法手术切除或术后复发的晚期患者。对于接受手术切除的ACC患者，术后辅助使用米托坦可降低复发风险，延长无复发生存期。在晚期ACC的治疗中，米托坦单药或联合化疗是常用方案，疾病控制率可达50%左右。

3、注意事项

米托坦使用需特别谨慎。孕妇禁用，哺乳期妇女如需使用应停止母乳喂养。儿童患者安全性数据有限，需在专科医生指导下评估风险。米托坦可能影响甲状腺功能，部分患者需要补充甲状腺激素。用药期间需定期监测肝功能、血脂、血常规及激素水平。

关键词标签：

米托坦，Mitotane，密妥坦，肾上腺皮质癌，ACC，靶向治疗，术后辅助治疗

参考资料链接：

https://go.drugbank.com/drugs/DB00648

免责声明：本文仅作医药知识科普，不构成诊疗建议。用药请遵医嘱，具体以医生处方及最新版药品说明书为准。

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