古塞奇尤单抗（特诺雅）使用二年后的复发率及长期疗效

古塞奇尤单抗（Guselkumab，商品名 Tremfya）是一种靶向 IL-23 p19 亚基的单克隆抗体，主要用于中重度斑块状银屑病（Plaque Psoriasis）以及银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis）治疗。通过抑制 IL-23 介导的 Th17 炎症通路，Guselkumab 能够有效阻断炎症反应，从而改善皮肤病变、减轻红斑、鳞屑及皮损面积。临床研究显示，其在长期治疗中的疗效稳定性较高，是目前银屑病靶向治疗中疗效持久的药物之一。

1、长期疗效与维持率

根据 VOYAGE 1 和 VOYAGE 2 等多中心长期随访研究数据，Guselkumab 在使用两年后仍保持良好的皮损改善效果。Psoriasis Area and Severity Index 90（PASI 90，即症状改善90%）维持率在 60%–70% 左右，PASI 100（完全清除皮损）维持率约为 40%–50%。这说明大部分患者在长期使用中仍可维持高水平的皮肤清除率，同时生活质量明显改善。

2、复发率与疾病控制

在二年随访期间，少数患者会出现轻至中度疾病反弹，但整体复发率相对较低。研究显示，连续用药组的复发率约为 15%–20%，多为局部皮损轻微复发，而间断或提前停药的患者复发风险明显升高。这提示 Guselkumab 的长期疗效依赖于持续治疗，停药可能导致炎症重新激活。

3、安全性与耐受性

长期使用 Guselkumab 的不良事件发生率较低，常见包括上呼吸道感染、头痛及注射部位反应。严重感染和免疫相关不良事件少见，整体耐受性良好。长期用药未显示明显免疫耐药或疗效下降趋势，适合慢性病程管理。

综上所述，Guselkumab 在连续使用两年后仍可保持高水平疗效，复发率低，且耐受性良好。持续用药是维持疾病控制和预防复发的关键因素。

关键词标签：

古塞奇尤单抗，Guselkumab，Tremfya，银屑病，长期疗效，复发率，IL-23抑制剂

参考资料链接：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31406284/