尽管甲磺酸贝舒地尔片（Belumosudil）在cGVHD治疗中的耐受性普遍良好，但其作为一类靶向ROCK2的免疫调节剂，仍存在一定的不良反应风险，尤其在长期使用过程中，早期识别潜在严重副作用尤为重要。临床实践中需重点关注肝功能异常、胃肠系统不适及血液系统反应等方面的警示信号。特别是转氨酶升高这一肝毒性表现，在部分患者中可能为剂量相关性反应，若未及时发现并干预，可能引起肝细胞损伤加重。因此，规律监测ALT、AST以及胆红素水平是确保用药安全的关键措施，特别是在用药初期或合并使用其他肝毒性药物时。
此外，胃肠道反应如恶心、腹泻虽多为轻中度，但在免疫功能本已低下的cGVHD患者中，如若持续出现体重下降、电解质紊乱或脱水，可能引发继发性并发症，因此需高度重视其动态变化。少数报告中还提示贝舒地尔可能引起肌酸激酶升高，需关注肌肉疼痛或乏力等症状，并排除药物诱发的横纹肌溶解可能。虽然重度骨髓抑制较少见，但仍建议定期检查血常规，特别是在联合其他免疫抑制剂使用时，以防血小板或白细胞降低造成感染或出血倾向。
药物相互作用也是不可忽视的因素，贝舒地尔代谢涉及CYP酶系，若与CYP3A4强抑制剂或诱导剂共同使用，可能导致血药浓度波动，从而增加毒性或疗效不稳定风险。临床中通过详细药物史评估及药动学监测可以实现对不良反应的预防性管理。患者自我报告系统也很关键，医护人员应教育患者识别如皮疹、黄疸、剧烈腹泻、出血倾向等严重反应前兆，并及时就医。
参考资料：https://www.drugs.com/pro/rezurock.html
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