非达霉素是什么药？大环内酯类抗生素新选择

非达霉素（英文名：fidaxomicin，商品名：Dificid）是一种大环内酯类抗生素，由Optimer公司研发，于2011年5月27日获得美国FDA批准上市。它是治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的一种重要药物选择。

非达霉素通过抑制细菌的RNA聚合酶，从而阻断细菌的转录过程，选择性地根除致病性难辨梭状芽孢杆菌（艰难梭菌）。这一机制使非达霉素能够有效地治疗由艰难梭菌引起的腹泻，同时对肠道正常菌群的破坏较小。

非达霉素主要用于治疗由艰难梭菌引起的轻至中度腹泻，特别是针对难治性或复发性的病例。它适用于6个月及以上的成人和儿童患者。成人和体重至少为12.5kg且能吞咽片剂的儿童患者，推荐剂量为每日口服两次，每次一片200mg，连续服用10天。药物应整粒吞服，不应咀嚼或打碎。

非达霉素在治疗艰难梭菌相关性腹泻方面表现出色。临床试验表明，其治愈率与口服万古霉素相当，但在降低复发率和提高总体治愈率方面优于万古霉素。不良反应发生率较低，且多为轻微症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。严重不良反应罕见，但如出现过敏反应等症状需立即停止用药并就医。

与传统的抗生素相比，非达霉素对艰难梭菌具有高度的特异性，能够有效地杀灭或抑制该菌的生长，同时对肠道正常菌群的破坏较小。

非达霉素及其主要代谢物OP-1118是胃肠道中表达的外排转运蛋白P-糖蛋白（P-gp）的底物。当非达霉素与环孢霉素等P-gp抑制剂合用时，可能导致非达霉素和OP-1118的血浆浓度显著增加。虽然这种增加仍保持在安全范围内，但患者在联合用药时应咨询医生。

参考资料：https://en.wikipedia.org/wiki/Fidaxomicin

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