使用喜保宁/氨己烯酸可能出现的副作用有哪些

喜保宁/氨己烯酸（Vigabatrin）是一种不可逆的GABA转氨酶抑制剂，主要用于治疗耐药性癫痫，特别是婴儿痉挛症（West综合征）和难治性局灶性癫痫。它通过抑制GABA（γ-氨基丁酸）分解，增加大脑中的GABA水平，从而发挥抗癫痫作用。然而，由于其特殊的作用机制，喜保宁可能引发一系列副作用，其中最严重的是视野缺损，因此在使用过程中需要严格监测患者的视觉健康状况。

视野缺损（Vigabatrin-Associated Visual Field Defect, VAVFD） 是最常见且不可逆的副作用。研究显示，长期服用喜保宁的患者约30-50%可能出现不同程度的双侧周边视野缩小，严重者甚至导致管状视野。视神经损害的机制尚不完全清楚，但可能与药物导致的神经毒性相关。由于这一副作用的不可逆性，患者在使用喜保宁前需要进行基线视力检查，并在治疗过程中定期接受眼科监测。

除了视力问题，喜保宁还可能引起神经系统副作用，包括嗜睡、眩晕、共济失调（步态不稳）、抑郁、情绪改变等。部分患者可能出现认知功能下降，尤其是长期服用的情况下，这在儿童患者中尤为显著。此外，少数患者可能经历精神异常，如幻觉、躁动、攻击性行为等，尤其是在合并精神疾病的患者中应谨慎使用。

总体而言，喜保宁作为治疗耐药性癫痫的重要药物，具有良好的疗效，但其潜在副作用不容忽视，尤其是视野缺损问题。在临床应用中，医生需权衡其疗效与风险，并根据患者个体情况制定合适的治疗方案，同时进行定期监测，以确保安全性。

参考资料：https://www.sabril.net/

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