福坦替尼(Fostamatinib)适用于治疗对先前治疗反应不足的慢性免疫性血小板减少症(ITP)成年患者的血小板减少症。其用药方法包括以下内容:
1、推荐剂量:开始服用福坦替尼的剂量为100mg,每日两次口服。一个月后,如果血小板计数没有增加到至少50*10^9/L,将福坦替尼的剂量增加到每日两次口服150mg。
使用最低剂量的福坦替尼使血小板计数达到并维持在至少50*10^9/L,以降低出血风险。福坦替尼可以和食物一起服用,也可以不吃。如果遗漏了一剂福坦替尼,请指导患者在规定的时间服用下一剂。
2、用药监测:获得基线评估后,每月监测包括血小板计数在内的全血细胞计数,直到达到稳定的血小板计数(至少50*10^9/L)。此后,继续定期监测全血细胞计数(CBC),包括中性粒细胞。每月监测肝功能检查(LFTs)(如ALT、AST和胆红素)。每两周监测一次血压,直到确定稳定剂量,之后每月监测一次。
3、剂量调整:基于个体安全性和耐受性,建议调整福坦替尼剂量。一些不良反应的管理可能需要中断剂量、减少剂量或停药。
例如,如果患者在出现不良反应时处于最大剂量,则第一次剂量减少将从300mg/天减少到200mg/天,或减少至150mg/天,或减少至100mg/天(每日在早上服用一次)。如果需要进一步减少剂量至100mg/天以下,则停止服用福坦替尼。
4、药物相互作用:与强效CYP3A4抑制剂同时使用会增加R406(主要活性代谢物)的暴露量。当与强CYP3A4抑制剂同时给药时,监测可能需要调整福坦替尼剂量。
5、用药中止:如果治疗12周后血小板计数没有增加到足以避免临床重要出血的水平,则停止使用福坦替尼。
参考资料:https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=21149cc3-049b-43e2-b141-c9499160556c
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