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艾曲波帕（Eltrombopag）是一种口服的促血小板生成素（TPO）受体激动剂，主要用于治疗慢性免疫性（特发性）血小板减少性紫癜（ITP）等导致的血小板减少症。然而，关于艾曲波帕导致血小板减少的机制，实际上是一个相对复杂的问题，因为艾曲波帕本身的设计目的是增加血小板计数，而不是减少。
长期使用同一种药物可能会使机体对药物产生适应性变化，导致药物效果减弱或消失，这种现象称为耐药性。如果患者对艾曲波帕产生了耐药性，那么药物的效果就会降低，甚至无效，从而导致血小板数量不升反降。
骨髓衰竭是指骨髓造血功能减退或丧失的一种疾病状态。当患者的骨髓造血干细胞受到损伤或者被抑制时，就会出现血小板生成减少的情况。这种情况下，即使服用艾曲波帕，也可能无法有效提升血小板数量。
ITP患者的免疫系统错误地攻击和破坏血小板，导致血小板数量下降。如果在使用艾曲波帕的同时，患者的免疫系统仍然保持活跃状态，持续破坏血小板，那么血小板计数可能无法有效提升。
如果患者未能按时服药、随意停药或药物剂量不足，都可能导致体内药物浓度不稳定，从而影响疗效。这种情况下，血小板数量也可能出现不升反降的现象。
感染或炎症性疾病可能导致血小板数值出现异常波动。不同个体对药物的反应存在差异，这也可能影响艾曲波帕的疗效。
虽然艾曲波帕主要用于治疗血小板减少症，但在某些情况下，它也可能引起血小板减少作为副作用。这可能与药物对骨髓造血功能的复杂影响有关，但具体机制尚不完全清楚。
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