乌帕替尼用药指南：警惕关键禁忌症，确保安全治疗

乌帕替尼（Upadacitinib），作为一种先进的选择性JAK1抑制剂，已在治疗类风湿性关节炎、特应性皮炎等多种免疫相关疾病中展现出卓越的疗效。然而，为了确保患者的用药安全，必须高度重视其潜在的禁忌症与特殊注意事项。以下是对乌帕替尼主要禁忌症的详细解读，旨在帮助患者更好地了解并遵循医生的指导，实现安全有效的治疗。

1. 过敏反应者禁用

对于乌帕替尼或其任何辅料成分存在过敏反应的患者，应严格避免使用该药物。过敏反应可能引发皮疹、瘙痒、呼吸困难等严重症状，一旦发现，应立即停药并就医。

2. 活动性严重感染患者慎用

乌帕替尼在抑制JAK1信号通路的同时，可能对免疫系统产生一定程度的抑制作用，从而增加感染的风险。因此，患有活动性严重感染，如活动性结核、败血症、肺炎等的患者，不宜使用乌帕替尼。医生在治疗前应全面评估患者的感染状况，必要时推迟用药，直至感染得到有效控制。

3. 结核病史患者需特别小心

对于既往有结核病史的患者，使用乌帕替尼前必须进行严格的结核筛查，确保结核处于非活动状态。同时，可能需要在治疗过程中给予预防性抗结核药物，以降低复发风险。

4. 严重肝功能受损者慎用

乌帕替尼主要在肝脏中代谢，因此严重肝功能受损的患者应谨慎使用。这类患者服用后可能导致血药浓度升高，增加不良反应的风险。医生应根据患者的肝功能情况，调整剂量或选择其他治疗方案。

5. 怀孕与哺乳期女性禁用

目前尚无充分临床数据证实乌帕替尼在孕期或哺乳期的安全性，因此不推荐怀孕和哺乳期女性使用。JAK1抑制剂可能对胎儿的生长发育产生影响，计划怀孕的女性应与医生详细讨论用药风险。同时，服用期间不建议哺乳，以避免药物通过母乳影响婴儿健康。

6. 血栓性疾病患者需评估风险

乌帕替尼使用后，部分患者可能增加血栓事件的风险。对于有血栓病史的患者，如深静脉血栓、动脉栓塞等，使用前应进行全面的风险评估，并采取必要的预防性措施。医生需权衡治疗的利弊，决定是否适合继续使用。

7. 免疫抑制性疾病患者需谨慎

乌帕替尼对免疫系统具有调节作用，因此患有其他免疫抑制性疾病的患者在使用时需格外小心。这类患者使用免疫抑制剂可能导致感染风险增加，需在医生的严格监控下进行治疗，并调整剂量和用药方案。

8. 严重肾功能不全者需监测

肾功能不全会影响药物的排泄过程，导致血药浓度升高，增加副作用的风险。因此，严重肾功能不全的患者在使用乌帕替尼时需谨慎，并定期监测肾功能指标，以便医生及时调整治疗方案。

9. 肿瘤病史患者需特别关注

乌帕替尼可能增加某些类型肿瘤的风险，尤其是在长期使用的情况下。对于有肿瘤病史的患者，如恶性淋巴瘤、皮肤癌等，使用该药物时需特别小心。医生应根据患者的个体情况，决定是否适合继续治疗，并在治疗期间进行定期的检查和监测。

综上所述，乌帕替尼在治疗类风湿性关节炎、特应性皮炎等免疫性疾病中具有显著疗效，但其使用过程中存在一些关键的禁忌症和特殊注意事项。患者在使用前应充分了解自身情况，并严格遵循医生的指导，确保用药安全有效。通过谨慎的用药管理和定期的复查，患者可以在治疗过程中更好地控制病情，同时降低用药风险。

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